Durante un periodo de 5 años se diagnosticaron en nuestro centro mediante TC 18 casos de patología localizada en el CAE.
Las lesiones encontradas,
fueron tres atresias,
dos colesteatomas,
cuatro osteomas,
cuatro exostosis,
tres casos de otitis externa maligna y dos lesiones tumorales que correspondieron a un carcinoma epidermoide y a un neurofibroma
La patología más frecuentemente encontrada fueron los osteomas y las exostosis del CAE
Los tres casos de atresia del CAE correspondían a tres varones que presentaban todos ellos hipoacusia de conducción,
y habían sido diagnosticados previamente por parte del otorrinolaringólogo.
Los tres casos presentaron anotia,
atresia de las porciones cartilaginosas y óseas del CAE e integridad de todas las estructuras que conformaban el oído medio aunque la cadena osicular se encontraba desplazada en sentido lateral y en contacto con la placa atrésica.
El oído interno no presentó alteraciones estructurales en ningún caso.
Los tumores que se localizaron en el CAE fueron un carcinoma epidermoide y un neurofibroma,
que fueron tratados con exéresis quirúrgica y con confirmación histopatológica. El carcinoma epidermoide afectó a una mujer de 74 años que acudió a la consulta por otorragias.La tumoración se localizó en el tercio externo del CAE,
manifestándose en TC como una excrecencia de partes blandas con infiltración de la porción cartilaginosa del CAE y en íntimo contacto con la glándula parótida,
sin que se identificaran adenopatías cervicales con significado patológico.
El neurofibroma afectó a una mujer de 22 años sin antecedentes de interés que de forma incidental fue diagnosticada mediante otoscopia de una tumoración en CAE.
Mediante TC se observó una lesión de partes blandas con límites bien definidos localizada en el tercio interno de CAE,
en contacto íntimo con el segmento óseo de éste,
aunque sin producir remodelación del mismo y sin alcanzar la membrana timpánica.
Los tres casos de otitis externa maligna (OEM) se diagnosticaron en tres varones con una edad media de 78 años y con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 en dos casos y diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución en el otro caso.
Un caso había presentado con anterioridad un ingreso por severa otalgia también secundaria a una otitis externa maligna.
En los otros dos casos se trataba del primer episodio de OEM.
En los tres pacientes se observó en TC un aumento de grosor y densidad de partes blandas que ocupaba la totalidad de las porciones membranosa y ósea del CAE y que ocasionaba marcada irregularidad de la cortical ósea mastoidea por erosión de la misma.
En ningún caso se observó afectación de nervios periféricos. Todos ellos tras tratamiento antibiótico presentaron una evolución hacia la curación.
Los dos colesteatomas del CAE se produjeron en un hombre y una mujer de 49 y 73 años respectivamente. Ambos casos presentaron clínica de otorragia e hipoacusia de transmisión.
La otoscopia mostró un CAE estrecho con prominencia de sus paredes por una lesión blanquecina, lo que impedía la visualización del tímpano siendo la sospecha clínica de colesteatoma que se confirmó tras estudio histopatológico de la exéresis quirúrgica.
En TC la lesión se presentó como una ocupación por densidad de tejidos blandos en la porción ósea del CAE,
se asociaba a una irregularidad de la cortical del hueso adyacente y producía impronta sobre la membrana timpánica.
Tras la exéresis quirúrgica se obtuvo confirmación histopatológica y hasta la fecha no se ha observado recidiva.
Los cuatro osteomas del CAE se dieron en varones con una edad comprendida entre 19 y 79 años.
En dos casos el diagnóstico lo sospechó clínicamente el otorrino y en los otros dos casos fue un hallazgo incidental diagnosticado en TC realizado por otra causa.
En los cuatro pacientes en TC se apreciaba una lesión sólida y con densidad de hueso localizada en el tercio externo del CAE y en un caso mostró además una ocupación distal a la misma por probables secreciones.
No se identificaron alteraciones asociadas en oído medio ni oído interno.
Las cuatro exostosis se dieron en tres hombres y dos mujeres,
con una edad media de 41 años.
En tres de estos casos tras la anamnesis se demostró una exposición crónica al agua.
En un paciente tras la otoscopia con clínica de otitis media crónica no se pudo visualizar el tímpano por lo que la sospecha fue de atresia mientras que en los otros tres casos se observó una hipoacusia de transmisión,
practicándose una otoscopia donde se apreció una excrecencia ósea en el tercio interno del CAE sospechándose clínicamente la exostosis.
Mediante TC se observó un crecimiento excrecente con densidad de hueso que se localizaba en el tercio interno,
adyacente a membrana timpánica y dependiente de la región posterior y anterior de la misma.
No se identificaron alteraciones asociadas en oído medio ni oído interno.