Desde Julio de 1993 a Diciembre de 2011 hemos tratado en nuestra Unidad más 1100 aneurismas,
de los cuales 79 están incluidos como aneurismas paraoftálmicos,
un 7% del total de los aneurismas tratados en esta unidad.
3 GRUPOS:
Hemos distribuido esta serie de pacientes en tres grupos,
en orden cronológico,
basándonos en la variación de los dispositivos de tratamiento a lo largo de estos años:
- Grupo 1 desde Julio de 1993 hasta Diciembre de 1999.
Son 12 pacientes.
En este grupo todos los aneurismas fueron tratados con Coils de platino.
Fig. 1
- Grupo 2 de Enero de2000 a Diciembre de 2007.
Son 34 pacientes.
En este periodo se incorporan al tratamiento básico el Coiling asistido con balón Fig. 2 y el uso de Stent Fig. 3 ,
así cómo la generalización de Coils biológicos Fig. 4 .
- Grupo 3 de Enero de 2008 a Diciembre de 2011.
Son 33 pacientes.
En este periodo hemos incorpordado los Stents diversificadores de flujo Fig. 5 con prometedores resultados tanto para la oclusión del saco aneurismático cómo para el mantenimiento de la permeabilidad de la arteria oftálmica y la remodelación del segmento arterial afectado por eventual displasia.
Hemos valorados los datos demográficos correspondientes a edad,
sexo,
así como la presentación clínica de los aneurismas,
fundamentalmente hemorragia subaracnoidea (HSA),
clínica compresiva o incidental.
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MUJERES
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HOMBRES
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EDAD MEDIA
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GRUPO 1
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10 (83%) |
2 (17%) |
54.7 |
GRUPO 2
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29 (85%) |
5 (15%) |
57.5 |
GRUPO 3
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27 (82%) |
6 (18%) |
55.8 |
Datos demográficos
Una media de edad de 53.8 años ( desviación estándar 11.2) en el Grupo1,
57.5 años (D.est.
11.1) en el Grupo2 y 54.7 años (D.
est.
15.6) en el Grupo3.
Tanto la media de edad como la proporción entre mujeres y hombres en los tres grupos es similar,
no presentando diferencias estadísticamente significativas (p= 0.93),
lo que aporta homogeneidad a los grupos estudiados.
Se han estimado los siguientes parámetros:
- Tamaño del aneurisma,
cuello
- Relación cuello saco (en aquellos aneurismas de menos de 4 mm de cuello)
- Presencia de anomalías en el Polígono de Willis
- Existencia o no de aneurismas múltiples.
En relación con el tamaño hemos agrupado los aneurismas en pequeños (<7mm),
medianos (entre 7 y 15mm) y grandes o gigantes (>15mm).
Hemos analizado los resultados,
comportamiento y complicaciones según los distintos dispositivos utilizados (Coils de platino,
coils biológicos,
balón de remodelación,
stent convencional más coils y stent diversificadores de flujo,
con o sin coils).
Para la valoración del resultado,
basándonos en el control angiográfico a los 12 +- 6 meses, hemos considerado únicamente dos grupos: Oclusión completa y recanalización del saco aneurismático Fig. 33 . Si bien,
en los stents diversificadores de flujo hemos valorado asimismo el cierre incompleto (parámetro sin interés para el resto de los dispositivos).
* Se ha realizado el análisis estadístico con el Test X2 para la comparación de proporciones.
Los resultados han sido considerados significativos para valores de P <0.05
(El análisis estadístico ha sido llevado a cabo por parte del Departamento de estadística del Instituto de investigación sanitaria de Euskadi BioDonostia).