This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Arteries / Aorta, Cardiac, Cardiovascular system, CT-Angiography, CT, Diagnostic procedure, Computer Applications-Detection, diagnosis, Acute, Calcifications / Calculi
Authors:
J. J. Fondevila1, A. Castrillo Maortua1, I. Aguirregoicoa Olabarrieta2, A. Dolado Llorente3, M. Lázaro Serrano1, J. M. Peña Sarnago4; 1Bilbao/ES, 2Basauri/ES, 3Barakaldo/ES, 4Baracaldo/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1504
Revisión del tema
La coronariografía-TC es una exploración cada vez más solicitada para la evaluación del dolor torácico atípico.
En un porcentaje no desdeñable de casos,
demuestra hallazgos distintos a la afectación coronaria ateromatosa,
derivados de patología tanto cardiaca como extracardiaca,
no siempre sospechados clínicamente,
pero con importantes repercusiones para el paciente.
Se analizaron retrospectivamente 410 exploraciones de coronariografía-TC realizadas mediante un TC-64 detectores con la técnica de gatting cardiaco a lo largo de dos años en nuestro Hospital.
En 87 pacientes (21,2%) se objetivaron otros hallazgos de distinta relevancia para el paciente (Fig.
1).
En 35 pacientes (el 8,6%) se diagnosticó mediante TC una patología no ateromatosa como causa del dolor torácico:
- Úlcera aórtica penetrante con hematoma mural asociado (Fig.
2).
- Endocarditis (2 casos) (Fig.
3A).
- Derrame pericárdico (2 casos) (Fig.
3B).
- Trombo en la aurícula izquierda (Fig.
3C).
- Isquemia subendocárdica (5 casos) (Fig.
4).
- Disección de la arteria DA (Fig.
5).
- Patología pleuropulmonar diversa (Fig.
6A-D): derrame pleural,
edema pulmonar intersticial,
engrosamiento difuso de las paredes bronquiales e infiltrados parenquimatosos.
- Patología esofágica (8 hernias de hiato y una esofagitis) (Fig.
7).
- TEP (5 casos) (Fig.
8 y 9).
- Aplastamientos vértebras dorsales (2 casos).
En 52 pacientes (el 12,6%) se detectaron incidentalmente hallazgos sin una correlación clínica clara pero con importantes consecuencias en el manejo de los pacientes:
- Dilatación aórtica (8 casos) (Fig.
10).
- Pseudocoartación de aorta (Fig.
11).
- Aneurisma ventricular (2 casos) (Fig.
12A-B).
- Divertículo ventricular postquirúrgico (Fig.
12C).
- Patología valvular (3 casos) (Fig.
13).
- Aneurisma del segmento proximal de la arteria circunfleja (Fig.
14).
- Trayectos intramiocárdicos (21 casos) (Fig.
15 ).
- Patología torácica diversa (Fig.
16): placas pleurales,
granulomas pulmonares,
enfisema y variantes anatómicas.
- Nódulos pulmonares (8 casos,
de los cuales 4 requirieron control) (Fig.
17).
- Metástasis pulmonares (Fig.
18).