Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Inflammation, Hernia, Acute, Computer Applications-Detection, diagnosis, Contrast agent-intravenous, Ultrasound, CT-High Resolution, Image manipulation / Reconstruction, Anatomy, Abdomen
Authors:
L. M. Klein1, J. Díaz Concepción 1, E. Calle Irastorza1, C. Garcia Amador1, A. Camarero2, M. J. Raya Nuñez1; 1Guadalajara/ES, 2Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0064
Revisión del tema
La hernia femoral conteniendo el apéndice cecal fue descrita por primera vez por el cirujano francés René Jacques Croissant de Garengeot (siglo XVIII).
Es una entidad rara (0,9% de las hernias femorales) y si el apéndice se queda incarcerado dentro del saco herniario,
se puede inflamar por la congestión y la isquemia causada por la estrechez del anillo femoral,
que delimita a su vez la extensión intraperitoneal de la inflamación (0,1% de causas de apendicitis).
Su presentación clínica más frecuente es una tumoración dolorosa en región inguinal en mujeres postmenopáusicas.
No presentan signos de obstrucción intestinal ni peritonitis.
Si además hay fiebre y leucocitosis podemos sospechar la presencia de una apendicitis en el saco herniario.
Aunque en la mayoria de los casos el diagnóstico de esta patología es quirúrgico (ver figuras 1,
2 y 3),
la ecografía (figuras 4 y 5) y la TC (figuras 7-10) han demostrado ser útiles en el diagnóstico prequirúrgico.
La localización anatómica de la hernia femoral es posterior al ligamento inguinal,
medial a los vasos femorales y inferolateral al tubérculo púbico.
Los hallazgos más importantes en la ecografia y en la TC son: posición baja del ciego con estructura tubular y trabeculación de la grasa adyacente dentro del saco herniario femoral.
Los radiólogos deben describir las características siguientes :
- Clasificar el tipo de la hernia inguinal con respecto a la relación con las estructuras anatómicas (hernia inguinal frente a hernia femoral) .
- Definir las estructuras que contiene el saco herniario.
- Describir las características adicionales,
tales como las complicaciones y/o factores predisponentes,
como un ciego de localización baja.
El estudio intraoperatorio confirma el diagnóstico radiológico y el tratamiento consiste principalmente en una cirugía urgente con apendicectomía y reparación del defecto herniario femoral (herniaplastia).