Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Conventional radiography, Musculoskeletal bone, Bones
Authors:
A. Rodriguez Benitez, M. S. GARCIA GOMEZ, M. Valdes Anastasio; Cádiz/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0151
Revisión del tema
- Lectura sistemática de una radiografía de la mano.
Proyecciones básicas:
- Posteroanterior:Apoyar palma mano sobre el chasis con los dedos ligeramente separados entre sí.
La articulación MCF del tercer dedo debe colocarse en el centro del chasis dedo centro. La dirección del rayo es dorsopalmar,
perpendicular a película con el haz central sobre articulación MCF 3 dedo.
(Fig.1).
- Oblicua:Apoyar palma mano sobre el chasis con los dedos ligeramente separados entre sí.
La articulación MCF del tercer dedo en el centro del chasis.
Dirección del rayo dorsopalmar,
perpendicular a película.
Haz central sobre articulación MCF del tercer dedo.
(Fig.
2).
Orden sistemático de lectura de una radiografía de la mano.
Regla del ABCS. (Fig.3).
- A:Alineación.
(Fig4).
- B: Bones (hueso): -Densidad ósea (el grosor de las 2 corticales del 2º-3er metacarpiano debe ser mayor del 50%) (Fig.5). Erosiones: localización,
tipo,
tamaño… (Fig.
6)
- C: Cartílagos (Fig.7 ): Espacio articular.
- S: Soft Tissues (Fig.
8): Aumento o adelgazamiento.
-Para el diagnóstico radiológico mediante radiología simple de las artropatías de la mano usamos un algoritmo diagnóstico basandonos en el estrechamiento del espacio articular,
como está afectado este,
la presencia de erosiones,
osteofitos,
aumento de partes blandas,
y si la afectación es única/múltiple,
simétrica/asimétrica. (Fig.9)
-Repasamos a continuación los hallazgos radiológicos de las artropatías más frecuentes y aquellos útiles para el diagnóstico diferencial.
- Artritis reumatoidea: (Fig.10).
- Disminución uniforme espacio interarticular. Predilección por articulaciones MCF,
IFP y muñeca.
- Distribución bilateral y simétrica.
- Erosiones marginales.
- Ausencia de formación de hueso.
- Subluxaciones.
(morfología en cuello de cisne).
- Aumento partes blandas periarticulares.
- Artritis psoriásica: (Fig.
11).
- Distribución bilateral y asimétrica,
con mayor afectación de las IFP e IFD.
- Estrechamiento del espacio articular
- Erosiones en lápiz en copa.
Reabsorción de los penachos.
- Proliferación ósea vs.
anquilosis.
- No osteoporosis
- Tumefacción fusiforme de p blandas
- Distribución: manos,
pies,
sacro ilíacas (30-50%),
columna.
- Artritis gotosa: (Fig.12).
- Distribución poliarticular asimétrica.
- Tofos.
- Mineralización normal.
- Preservación del espacio articular.
- Erosiones en sacabocados de bordes esclerosos.
- Borde sobresaliente en la cortical.
- Distribución en pies,
tobillos,
rodillas,
manos,
codos en orden de frecuencia.
- osteoartritis.(Fig.13).
- Hallazgos radiológicos: osteofitos,
estrechamiento espacio articular simétrico,
esclerosis subcondral y geodas.
- Interfalángicas de las manos.
- Artritis infecciosa (Fig.14).