Mostramos una selección de los cuerpos extraños vistos en nuestro servicio en los últimos cinco años y mostramos la forma natural de algunos de ellos.
Los cuerpos extraños representan una patología que vemos en nuestra práctica diaria con cierta frecuencia,
que suelen tener como origen el tratamiento de los pacientes.
Desgraciadamente,
existe otro grupo de cuerpos extraños que no tienen utilidad terapeútica.
La forma de adquirir un cuerpo extraño no médico varía: accidental la mayoría,
y violenta en otros casos.
Existe una tercera vía de adquisición que es la voluntaria por trastornos psiquiátricos o por otros motivos.
Según algunos autores hasta un 38% de los cuerpos extraños en partes blandas no se interpretan adecuadamente cuando el paciente acude a urgencias.
Sólo se visualizan aproximadamente menos de un 15% de los cuerpos extraños de madera en la radiología simple.
Suelen producir sintomatología dependiendo de la localización: Dolor,
inflamación,
infección,
obstrucción,
perforación,
neumonía,
empiema etc.
En algunos casos se eliminan de forma natural por nuestro organismo pero en otros requieren una actuación médica.
Menos del 1% de los cuerpos extraños ingeridos producen una perforación del tubo digestivo.
Las pruebas de imagen nos ayudan a demostrar su existencia,
además de la sospecha clínica.
En este sentido la radiología simple,
los ultrasonidos y la tomografía computadorizada son las técnicas de imagen más utilizadas.
La resonancia magnética puede tener como contraindicación el no conocer la naturaleza del cuerpo extraño porque si es metálico existe la posibilidad de desplazamiento en el campo magnético,
dado que existen cuerpos extraños metálicos que por su composición pueden ser radiotransparentes como es el caso de las anillas de las latas.
Caso 1 (imágenes de 1 a la 6)
Paciente varón de 10 años que acude a urgencias por herida incisocontusa en región glútea con área de induración subyacente.
Se solicita ecografía de partes blandas ante la sospecha de absceso en dicha zona.
En la ecografía realizada con sonda lineal de 7´5MHz se aprecia una imagen lineal fina ecogénica con ondulación e irregularidad de uno de los extremos,
rodeada de un área hipoecogénica secundaria a hematoma/absceso.
Ante la sospecha que se trate de cuerpo extraño,
realizamos radiografía AP y lateral de la pelvis en la que se demuestra una hoja de cuchillo partida en la empuñadura alojada en la región glútea dcha del paciente.
El paciente fue intervenido y se le extrajo.
Caso 2 (imágenes de la 7 a la 12)
Paciente mujer adolescente con trastorno psiquiátrico que ha ingresado múltiples ocasiones por ingestión de cuerpos extraños.
Además se ha grapado el tórax,
los antebrazos y el dorso de los pies.
A lo largo de los años ha ingerido baterías,
clips de papel,
puntas metálicas,
alambres,
tornillos,
mecheros,
etc.
Mostramos una selección de los objetos ingeridos por la paciente a lo largo de los años.
Afortunadamente para ella,
no ha tenido hasta el momento complicaciones graves y todos los cuerpos extraños ingeridos han sido eliminados por su vía natural.
Caso 3 (imagen desde la 13 a la 16)
Paciente varón joven que acude a urgencias por induración desde hace una semana en la región tenar.
Se solicita ecografía de partes blandas en la que se aprecia cuerpo extraño lineal ecogénico de superficie irregular rodeado de área hipoecogénica correspondiente a hematoma/absceso.
Reinterrogado el paciente nos refiere que es jardinero y que recuerda que se pinchó con una palmera hace unos 15 días.
Caso 4 (imágenes de la 17 a la 19)
Paciente varón con induración en articulación metacarpofalángica del primer dedo.
Se solicita ecografía de partes blandas del área.
En el estudio ecográfico se visualiza una imagen lineal rodeada de área hipoecogénica por absceso de partes blandas.
La imagen correspondía a una astilla de madera que se había clavado el paciente.
Caso 5 (imágenes de la 20 a la 25)
Niño de 13 años con cuerpo extraño en el ojo tras agresión con un portaminas por un compañero.
Solicitan TC de órbitas para visualizar localización del cuerpo extraño y valorar la integridad del globo ocular.
Realizamos TC helicoidal de órbitas con un grosor de corte de 0'9 mm con un intervalo de corte de 0´45 mm,
en el que se aprecia fragmento de mina del portaminas que atraviesa capas superficiales del globo ocular atravesando cornea y contactando con el cristalino,
con porción de la mina alojaa en cámara anterior del globo ocular.
El paciente fue enviado a centro de referencia de oftalmología infantil para tratamiento.