Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Neuroradiology brain, MR
Authors:
V. Alvarez Guisasola, M. T. Escudero Caro, A. Ginés Santiago, C. Sales Fernandez, M. A. de la Fuente Bobillo, M. Hernandez Herrero; Valladolid/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0453
Revisión del tema
El cuerpo calloso se desarrolla entre la 8ª y la 20ª semana de gestación,
constituye la mayor concentración de axones que cruzan la linea media y establecen conexiones interhemisféricas,
ayudando también a mantener el tamaño normal de los ventrículos.
El cuerpo calloso se divide en varias partes: Una anterior,con el pico/rostro y la rodilla,
una parte central cuerpo/tronco,
y una pate posterior o esplenio (Fig 1).
Existen diferentes causas que dan lugar a un adelgazamiento del cuerpo calloso,
con o sin alteracion de su señal. Se revisan los casos de nuestro archivo y se clasifican en:
1.
CAUSAS FRECUENTES
Variante normal:
- La existencia de un adelgazamiento focal a nivel del “itsmo”(la unión entre la parte posterior del cuerpo y el rodete) es normal.
Cerebro inmaduro:
- En los RN la sustancia blanca no está mielinizada,
el cuerpo calloso inmaduro es delgado e hipointenso T1,
con la mielinización se vuelve hiperintenso,
a los 4ms el esplenio y a los 6ms la rodilla.
- El grosor aumenta cuando va avanzando la mielinización.
A partir de los 8ms es como el del adulto ( Fig 2).
Disgenesia:
- Ausencia o hipoplasia de una o mas de las partes del cuerpo calloso.
- En la ausencia del cuerpo calloso se forman fibras callosas laterales (de Probst) en relación con los axones que no cruzan la linea media ,
eversión de la circunvolución del cíngulo y alteración morfológica del sistema ventricular (Fig 3 y 4).
- Existe mayor incidencia de anomalias callosas en pacientes con otras malformaciones cerebrales (Fig 5 y 6).
Encefalomalacia:
- Existen múltiples causas congénitas o adquiridas de disminución de volumen de sustancia blanca que producen un adelgazamiento focal o difuso del cuerpo calloso (Fig 7).
Esclerosis múltiple:
- El cuerpo calloso se ve afectado frecuentemente en la EM ,la desmielinización se observa como areas hiperintensas T2/FLAIR en unión callo-septal.
- La pérdida de volumen progresiva de la sustancia blanca condiciona un adelgazamiento del cuerpo calloso ( Fig 8).
Callostomia:
- Antecedente de cirugía:craneotomía o ventriculostomía.
- Se produce un adelgazamiento o una interrupción quirúrgica del cuerpo calloso (Fig 9)
Hidrocefalia obstructiva:
- Aguda o crónica.
- Condiciona elongación y/o alteración de la señal del cuerpo calloso (hiperintensidades T2/FLAIR) ( Fig 10).
2.
CAUSAS MENOS FRECUENTES
Hipomielinización
Metabolopatías congénitas (Fig 11)
Holoprosencefalia
Encefalopatía alcohólica:
- El alcohol es un tóxico que afecta a la sustancia blanca,
en el cuerpo calloso produce adelgazamiento y pérdida de señal en T1 por necrosis de las capas medias (Enfermedad de Marchiafava-Bignami)