Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Prostheses, Arteriosclerosis, Aneurysms, Stents, Technical aspects, Arterial access, CT-Angiography, Percutaneous, Catheter arteriography, Vascular, Interventional vascular, Arteries / Aorta
Authors:
J. H. García Vila, M. Cifrian Pérez, V. Schröer, L. Grimalt García, A. J. Cano Marquina, P. Salelles Climent; Castellon/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0695
Objetivos
Entre un 10% a un 20% de pacientes con aneurisma de aorta abdominal tienen también dilatación aneurismática de las arterias ilíacas.
En cambio los aneurismas aislados de arteria ilíaca común (AAIC) son infrecuentes, del 0'03 % de todos los pacientes a un 2%-7% de todos los aneurismas abdominales.
La mayoría de aneurismas ilíacos son asintomáticos,
pero pueden complicarse con ruptura,
embolización distal o síntomas por compresión neurológicos,
genitourinarios o gastrointestinales.
También pueden asociarse a estenosis y manifestar sintomatología isquémica.
Los aneurismas ilíacos son más propensos a la ruptura (58 %) que los aneurismas abdominales (27 %).
Por otro lado,
la reparación quirúrgica de un aneurisma ilíaco roto entraña una elevada mortalidad,
de un 33% a un 50% en las series más significativas.
De ahí la importancia de identificar aquellos pacientes con riesgo de ruptura para su reparación profiláctica,
además de tratar aquellos que presentan sintomatología.
Se considera un diámetro de riesgo de ruptura los 3 o 4 cm.
El tratamiento quirúrgico clásico consiste en cirugía abierta con ligadura o endoaneurismorrafia,
sin embargo con frecuencia es una técnica compleja por las estructuras anatómicas pélvicas y sujeta a elevada morbilidad e incluso mortalidad (llegando a un 10% en algunas series).
En los últimos años,
se ha empleado cada vez con mayor frecuencia el tratamiento endovascular,
a pesar de que algunos autores siguen preconizando el tratamiento quirúrgico en pacientes con bajo riesgo,
aduciendo unos teóricos mejores resultados a corto y largo plazo.
Aunque hay una considerable experiencia en la exclusión endovascular de aneurismas ilíacos acompañantes de los aneurismas de aorta abdominal,
esta es mucho menor en lo concerniente al tratamiento endovascular de aneurismas solitarios de ilíaca.
Este tratamiento endovascular implica una combinación de técnicas de embolización y endoprótesis cubiertas.
Exponemos la experiencia de nuestro Servicio de Radiología en el tratamiento endovascular de aneurismas aislados de ilíaca común.