Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Diagnostic procedure, MR, Musculoskeletal soft tissue
Authors:
J. L. Ortega Garcia1, J. Navarro Navarro2, F. J. Hidalgo Ramos2, I. Sanchez Romero3, J. C. Pérez Herrera2, J. M. Sánchez Crespo2; 1Jerez De La Frontera/ES, 2Puerto Real/ES, 3Puero Real (Cádiz)/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-1099
Revisión del tema
El síndrome del espacio cuadrilateral es el resultado de la compresión del nervio axilar y de la arteria circunfleja humeral posterior en el espacio cuadrilateral.
El espacio cuadrilateral es un espacio anatómico localizado en la parte superior del brazo formado medialmente por la cabeza larga del bíceps,
lateralmente por el húmero,
superiormente por el músculo redondo menor e inferiormente por el redondo mayor.
En condiciones normales contiene grasa,
el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior.
El nervio axilar inerva al músculo deltoides y redondo menor además de dar ramos sensitivos para la región deltoidea.
Clinicamente se manifiesta como dolor de hombro de distribución no dermatomérica que se exacerba con la abducción y la rotación externa.
La presencia de bandas fibrosas,
traumatismos,
microtraumatismos repetidos, cirugía previa,
roturas crónicas del manguito rotador y lesiones focales tanto benignas como malignas en el espacio cuadrilateral se ha propuesto como etiología de este síndrome.
En RM,
este síndrome se manifiesta con atrofia grasa que afecta al redondo menor con o sin afectación de porciones del músculo deltoides.
Según otros autores puede afectar a la totalidad del deltoides.
En muchos de estos casos,
la RM no muestra la etiología del síndrome,
que únicamente se diagnostica por la presencia de cambios de denervación en el músculo redondo menor.
Caso 1.
Varón de 48 años que presenta dolor en el hombro derecho.
La RM se aprecia un aumento de señal del redondo menor en secuencias T2 FSE y T2 saturación grasa y disminución del grosor e infiltración grasa en secuencias T1,
compatible con cambios por denervación y atrofia muscular.
Fig. 1 Fig. 2
Caso 2.
Varón de 50 años que presenta dolor en el hombro derecho.
Se realiza RM de hombro donde se pone de manifiesto una quiste paralabral inferoposterior de 20 mm de eje mayor y una marcada hiperseñal difusa de la totalidad del redondo menor en secuencias T2 FSE y T2 saturación grasa y una marcada disminución del grosor e infiltración grasa en secuencias T1,
compatibles con cambios por denervación y atrofia muscular.
Fig. 3 Fig. 4