Empleando una TCMD 64 detectores hemos analizado retrospectivamente 40 estudios de cráneo sin contraste realizados a 40 pacientes (edad media 66 años,
rango de edad 32-88 años) entre enero y junio de 2013 con protocolo de baja dosis y reconstruidos con un porcentaje de ASIR (Adaptive Statistical Iterative Reconstruction,
GE Healthcare) de 40%.
Estos exámenes fueron comparados con 40 TC realizados a 40 pacientes (edad media 69 años,
rango de edad 37-87 años) obtenidos previamente (entre junio y diciembre de 2012),
con dosis de rutina y reconstruidos con filtro estándar de retroproyección (FBP).
Valoramos la calidad cualitativa de las imágenes según las guías europeas de criterios de calidad para TC.
Los parámetros técnicos de análisis del TC fueron los mismos para cada protocolo de TC: pico de tensión del tubo,
120 Kv,
la velocidad de pórtico,
0,51 s / rotación; colimación,
16 o 64 × 0,5 mm,
y paso del rayo,
0,83 o 0,94.
Para medir la dosis en estudios con FBP y RI se usaron las siguientes unidades:
-Índice de dosis/volumen del TC (CTDIvol) y dosis por longitud producto (DLP),
indicadas en la imagen dicom display field of view (DFOV) que el equipo TC envía al PACS en cada estudio.
Todas las imágenes de TCMD se interpretaron al azar utilizando un PACS (Siemens) por dos radiólogos expertos (al menos 10 años de experiencia en neurorradiología) Ambos revisores evaluaron todas las imágenes de TCMD con ajuste de ventana de partes blandas (niveles,
40-50; anchura,
80-70) sin acceso a la información sobre los parámetros de la técnica.
Para la evaluación de ruido utilizamos los criterios de la guía europea de Calidad para tomografía computarizada.
1) Evaluación cuantitativa del ruido de la imagen: usamos mediciones a nivel de ventrículos laterales (líquido cefalorraquídeo),
centros semiovales y unión sustancia blanca/gris en lóbulos frontales.
Se colocaron regiones circulares de interés ( ROIs ) 15 mm de diámetro con ajustes en la ventana de parénquima cerebral.
Analizamos( 3 × 3 niveles) es decir,
9 ROIs para cada paciente y obtuvimos el promedio en cada grupo y cada estructura medida desviación estándar de Unidades Hounsfield (UH).
2) Evaluación cualitativa del ruido de la imagen: se califica en una escala visual analógica de 4 puntos : 0 ausencia de ruido; 1,
leve nivel de ruido; 2 leve a moderado ruido ; 3 moderado a severo ruido; y 4 severo ruido que degrada la imagen de modo que impide la interpretación diagnóstica.
La aceptabilidad de diagnóstico se clasifica en una escala de 4 puntos: 1 ,
totalmente aceptable; 2 ,
probablemente aceptable ,
y 3,
sólo es aceptable bajo condiciones limitadas,
y 4 ,
inaceptable.
La presencia de artefactos se calificó en una escala de 4 puntos: 1 ,
sin artefactos ,
2,
artefactos menores ; 3 ,
gran cantidad de artefactos ;y 4,
los artefactos que hacen que la interpretación sea imposible.