- DESCRIPCIÓN ANATÓMICA DE LA CÓCLEA-CAI Y APC:
La porción coclear del nervio vestíbulococlear comienza en el modiolo de la cóclea donde se encuentran los ganglios espirales,
cuyos axones proyectados distalmente alcanzan el órgano de Corti en la escala media. Fig.
1.
El nervio vestíbulococlear está constituido por el componente vestivular (equilibrio) y el coclear (audición).
El nervio coclear se localiza en el cuadrante anteroinferior del CAI,
donde se une al haz superior e inferior del nervio vestibular para convertirse en el nervio vestíbulo coclear en la cisterna del APC.
Fig.
2 y 3.
El APC es un espacio cisternal situado en fosa posterior y delimitado por el cerebelo,
protuberancia y el peñasco,
y centrado en el conducto auditivo interno.
Contiene líquido cefalorraquídeo,
los pares craneales (desde el V hasta el XI) y estructuras vasculares (arteria cerebelosa anteroinferior y su rama la arteria auditiva interna; y venas del espacio pontocerebeloso).
Otras estructuras anatómicas normales de la cisterna del APC son el flóculo y el plexo coroideo del 4º ventrículo.
El nervio vestíbulo coclear cruza la cisterna del APC como haz nervioso posterior para entrar en el tronco del encéfalo en la unión del bulbo y protuberancia,
donde hacen sinapsis con los núcleos coclear dorsal y ventral,
localizados en la superficie lateral del pedúnculo cerebeloso inferior.
- PROTOCOLO DE RM REALIZADO EN PACIENTES CON ESTA PATOLOGÍA:
- SE T1 axial,
sagital y coronal.
- FSE T2 axial y coronal.
- FLAIR axial.
- T1 volumétrico con contraste
- Secuencias cisternográficas (T2 CISS)
*Las secuencias T2 CISS son secuencias capaces de demostrar los segmentos cisternales de los pares craneales dada su mayor resolución espacial,
con la posibilidad de realizar reconstrucciones multiplanares.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Si atendemos a la incidencia de las lesiones halladas en estudios de RM como causantes de hipoacusia neurosensitiva podemos clasificarlas: (tabla 1).
El schwanoma vestibular es la causa más frecuente de pérdida auditiva neurosensitiva unilateral en el adulto,
representando aproximadamente el 90% de las lesiones encontradas en RM.
El meningioma,
el quiste epidermoide y el aneurisma del APC son responsables de aproximadamente el 8% de las lesiones encontradas en adultos con pérdida auditiva neurosensorial.
Menos del 2% restante lo constituyen una larga lista de lesiones raras,
que incluye la otosclerosis,
el schwanoma del nervio facial,
del laberinto y del agujero yugular,
el hemangioma del CAI,
metástasis del APC,
laberintiits,
sarcoidosis,
lipoma y siderosis superficial.