Tras realizar una revisión en nuestra Sección de Neurorradiología de los casos con hallazgos positivos de RM para lesiones causantes de pérdida auditiva neurosensitiva,
obtenemos los siguientes resultados:
a) Schwanoma vestibular (Fig.
4 y Fig.
5): causa más frecuente de pérdida auditiva neurosensitiva unilateral en el adulto.
- Tumor benigno que tiene su origen en las células de Schwann que envuelven las ramas vestibulares del NC VIII en el APC-CAI.
- Clínica: pérdida auditiva neurosensorial unilateral lentamente progresiva.
No tiene relación con el tamaño del Schawnoma.
- Características por imagen:
- Masa cilíndrica (CAI) o “en helado de cucurucho” (APC-CAI) que sigue el trayecto del nervio.
- Hipo/isointenso en T1.
Defecto de llenado en el aumento de señal del LCR en el CAI-APC en T2.
Aumento de señal coclear en FLAIR.
En T1 con contraste: realce intenso (100%),
quistes intramurales (15%,
focos de baja señal),
colas durales son raras.
- 10% presentan degeneración quística y el 1% tienen componente hemorrágico.
Es infrecuente que contengan calcio.
b) Meningioma (Fig.
6): es la 2ª lesión más frecuente del APC.
- Tumor benigno extraaxial de lento crecimiento,
originado en las células aracnoideas de la duramadre del APC-CAI.
- No suelen dar clínica (hallazgo casual).
- Características por imagen:
- Masa de base dural en el APC con colas durales.
- Ángulo obtuso con el hueso temporal.
- Hipo/isointenso en T1.
Variable en T2.
Realce intenso y homogéneo con contraste.
- Calcificaciones en un 25% de los casos.
- No suele haber áreas necrótico-quísticas.
c) Quiste epidermoide (Fig.
7): es la 3ª lesión en frecuencia del APC.
- Inclusión congénita de elementos epiteliales ectodérmicos durante el cierre del tubo neural.
- Características por imagen:
- Masa infiltrante en la cisterna del APC.
- Crece incluyendo estructuras nerviosas y vasculares.
Existiendo una desproporción entre el tamaño de la lesión y el efecto masa de la misma.
- Iso/ligeramente hiperintenso con el LCR en T1 y T2.
No realce con contraste,
a no ser que exista complicación de la lesión.
No suprime señal en FLAIR.
Restricción en la secuencia de difusión (da el diagnóstico).
- Un 20% pueden mostrar calcificaciones marginales.
d) Alteraciones vasculares (Fig.8): aneurismas,
bucles vasculares,
eje vertebrobasilar dolicoectásico,…
-Dan clínica cuando se produce un conflicto vásculo-nervioso.
-La mayoría de las ocasiones son hallazgos casuales.
e) Otras: lesiones ocupantes de espacio en APC (Fig 9),
lesiones en el tronco de encéfalo (Fig 10 y 11),
otosclerosis,
schwanoma del nervio facial,
del laberinto y del agujero yugular,
hemangioma del CAI,
metástasis del APC,
laberintiits,
sarcoidosis,
lipoma y siderosis superficial.