Objetivo docente
Presentamos los hallazgos clínico-radiológicos y la evolución de pacientes con formas seudotumorales; incluyendo la primera manifestación de esclerosis múltiple (EM); en el curso clínico de una EM R-R; como síndrome clínico monofásico y formas seudotumorales recidivantes.
Poner de manifiesto la dificultad diagnóstica tanto clínica como radiológica.
Mostrar la utilidad de las técnicas no convencionales que incluyen la espectroscopía de protón (H-ER); la difusión por RM ,
la perfusión y la RM funcional (BOLD) que aportan nuevas características que ayudan a filiar éstas lesiones.
Revisión del tema
Las lesiones tumefactivas desmielinizantes seudotumorales presentan un reto diagnóstico,
dado que tanto la clínica como la presentación radiológica se superponen a los hallazgos de procesos tumorales o inflamatorios-infecciosos.
Constituyen un espectro raro de la enfermedad desmielinizante habitualmente monofásico y autolimitado.
Hay gran variación en el curso clínico y en las formas de presentación,
con síntomas atípicos y radiológicamente se manifiesta de forma heterogénea.
La dificultad diagnóstica de éstas lesiones y los datos inespecíficos que pueden aportar las biopsias quirúrgicas muestran la importancia de los hallazgos...
Conclusiones
El contexto clínico y la presencia de ciertas características radiológicas (incluyendo técnicas avanzadas) pueden ayudar a establecer el diagnóstico de estas formas seudotumorales.
El tamaño,
localización (preferentemente supratentorial en sustancia blanca periventricular),
el realce tras la administración de gadolinio (en anillo abierto),
la disminución de la perfusión y la difusión así como patrones de espectroscopía son algunas de sus características más representativas.
El diagnóstico correcto inicial de estos procesos es imprescindible para evitar al máximo la realización de biopsias y tratamientos inadecuados más agresivos.