Objetivo docente
Remarcar la importancia de una evaluación global y exhaustiva tras un traumatismo abdominal cerrado,
más allá del examen de las vísceras sólidas.
Recordar la fisiopatología y las localizaciones más frecuentes en la afectación mesentérica e intestinal traumática.
Describir los hallazgos en TC de las lesiones traumáticas del mesenterio e intestinales y su grado de especificidad.
Diferenciar cuales de estos signos traducen patología subsidiaria de manejo quirúrgico urgente.
Revisión del tema
Las lesiones de intestino y mesenterio se producen aprox.
en un 5% de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado grave.
La tomografía computarizada multidetector (TCMD) es la herramienta diagnóstica de elección en pacientes hemodinámicamente estables.
Pese a su baja prevalencia,
es crucial su diagnóstico,
pues su demora conlleva una alta morbi-mortalidad por hemorragias,
peritonitis y sepsis.
Mecanismos de producción:
a) Compresión directa del tracto gastrointestinal entre la pared abdominal y la columna vertebral.
b) Aumento brusco de la presión intraluminal.
c) Cizallamiento por desaceleración brusca...
Conclusiones
En los estudios de TC indicados por traumatismo abdominal cerrado es necesaria una evaluación global y exhaustiva.
La afectación mesentérica e intestinal,
aunque menos prevalente,
conlleva una alta morbi-mortalidad.
Existen signos radiológicos que,
en el contexto clínico adecuado,
pueden indicar patología quirúrgica urgente y que deben ser reconocidos por el radiólogo de guardia.
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