Objetivos
Determinar la utilidad de la secuencia T2-FLAIR postcontraste frente a las técnicas habituales (SE-T1 o MPRAGE con contraste) en la valoración del realce leptomenÃngeo en pacientes con sospecha de carcinomatosis meningea.
También hemos realizado una revisión de la bibliografÃa existente.
Diversas publicaciones han comparado la utilidad de las distintas secuencias convencionales tras la administración de gadolinio pero existen pocas referencias sobre la utilidad clÃnica de la secuencia T2-FLAIR post-gadolinio.
Aunque el tema esta actualmente en discusión,
existen algunas publicaciones que sugiere su uso sistemático dada...
Material y método
Durante 23 meses se incluyen consecutivamente 15 pacientes con sospecha de carcinomatosis menÃngea y se les realiza un protocolo especial que incluye,
además de las secuencias habituales para valoración de realce leptomeningeo como MPRAGE y SE T1,
la secuencia FLAIR-T2 post gadolinio.Fig. 1 La dosis administrada fue de 0.2 mL/kg de Gadovist (gadobutrol) con un total de 9 estudios positivos.
Los estudios se realizan en RM Signa LX de 1.5 Teslas de General Electric y son valorados por dos neurorradiólogos experimentados que valoran si existe...
Resultados
La edad media de los pacientes incluÃdos es de 51 años,
un 44% de hombres y un 56% mujeres.
La neoplasia primaria más frecuente es la de pulmón seguida del tumor primario cerebral.
En nuestro centro existe un gran volumen de tumores cerebrales debido a que es centro de referencia,
pudiendo sobreestimar la prevalencia.
En dos pacientes no habÃa clÃnica neurológica en el momento del diagnóstico,
predominando en el resto de casos cefalea,
nauseas,
crisis y diversos déficits neurológicos multifocales.
Únicamente se realizó punción lumbar...
Conclusiones
En nuestra serie de casos la secuencia T2-FLAIR postgadolinio ha demostrado una capacidad similar a la SE-T1 y superior a la secuencia MPRAGEpara valorar lesiones menÃngeas,
con variabilidad en lesiones parenquimatosas.
Consideramos que la secuencia SE-T1 sigue siendo la de referencia pero que la T2-FLAIR,
auque con ciertas limitaciones,
puede ayudar a confirmar un realce visualizado en otra secuencia de forma más sutil o a dar como positivos casos que eran dudosos,
por lo que debe incluirse en el protocolo para valoración de patologÃa menÃngea...
BibliografÃa
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Diagnostic value of contrast-enhanced fluid-attenuated inversion-recovery MRI for intracranial...