•Aportamos 2 casos clínicos de FAV vertebral:
–1 de origen idiopático con debut con HSA.
–La 2ª de origen traumático,
por intento de autolisis por arma blanca.
CASO 1
•Varón,
57 años
•Sin AP de interés
•Cefalea brusca intensa y afectación general,
consciente y orientado,
Glasgow 15 de llegada con disminución del nivel de conciencia unas horas después.
•TAC cerebral: HSA Fisher grado III,
moderada dilatación ventricular .
Colocación de catéter ventricular externo.(Fig. 1 Fig. 2)
CASO 2
•Mujer,
67 años
•Trastorno mixto de la personalidad con varios intentos autolíticos.
•Clínica: Mareos de repetición,
pérdida de fuerza transitoria en extremidades,
trastornos visuales.
•En AngioTC: hallazgos que sugieren FAV vertebral.
•El estudio diagnóstico se realiza mediante angio-TC y arteriografía cerebral en ambas situaciones.
•Se realiza tratamiento endovascular en ambos casos,
en una única sesión ,
mediante cateterización de las dos arterias vertebrales:
–CASO1: Se confirma la existencia de una FAV dependiente de la arteria vertebral derecha.
No es posible la cateterización selectiva de la comunicación fistulosa para acceder al componente venoso.
Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6
–CASO2: Se confirma la existencia de una FAV dependiente de la arteria vertebral izquierda.
En el 2º caso se logra acceder al componente venoso pero debido a la amplia comunicación arterio-venosa se evidencia un alto flujo que implica un elevado riesgo de fuga de los coils.
Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10
Por estos motivos,
procedemos a realizar:
-CASO1: oclusión con coils de la arteria vertebral implicada en la FAV. Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Fig. 17 Fig. 18 Fig. 19 Fig. 20 Fig. 21
-CASO2: oclusión de la arteria vertebral implicada en la FAV con coils y stent.Fig. 22 Fig. 23 Fig. 24 Fig. 25 Fig. 26 Fig. 27 Fig. 28 Fig. 29.
Un año después se practican un AngioTC y una arteriografía en las que se confirma la exclusión de la FAV.