INTRODUCCIÓN

Se ha elaborado un TUTORIAL DE ECOGRAFÍA ESCROTAL, que se trata de una herramienta multimedia destinada a la formación de residentes de radiología y urología, así como a la formación continuada de radiólogos y urólogos en ecografía y patología escrotal.

Para su elaboración se revisaron todas las ecografías escrotales realizadas en nuestro hospital en los últimos 6 años, es decir, en total más de 4600 estudios.

Se creó una base de datos con Access® para el manejo de la infomación, incluyendo los campos de: nombre y apellidos del paciente, fecha de nacimiento, motivo de consulta, fecha del estudio, hallazgos ecográficos, diagnóstico ecográfico y diagnóstico anatomo-patológico (en aquellos casos que requirieron cirugía). Figura 1.

Se elaboró una presentación multimedia que contiene 18 archivos de PowerPoint® con enlaces entre ellos. 

ORGANIZACIÓN y NAVEGACIÓN

Existe una doble organización de los contenidos. Por un lado, el Menú Principal permite acceder a seis apartados: anatomía escrotal, técnica ecográfica, patología de cubiertas, cordón espermático, epidídimo y testículo. A su vez, cada uno de los apartados de patología se clasifica en lesiones traumáticas, tumorales, infecciosas, inflamatorias, etc y específicas de cada área.

Cada apartado contiene textos explicativos, esquemas e imágenes ecográficas. En total se han incluido más de 250 fotografías seleccionadas y se han confeccionado más de 80 dibujos esquemáticos para la mejor explicación de los hallazgos ecográficos. Los dibujos anatómicos y esquemas de hallazgos ecográficos se crearon con herramientas de dibujo de PowerPoint®. Figura 2.

Por otro lado se puede acceder a un Diccionario de términos de ecografía escrotal (que recoge 80 entradas referentes a patología y estructuras anatómicas), a la Bibliografía (con casi un centenar de referencias) y a una guía de Ayuda a la navegación a través de la aplicación.

Se han realizado dos versiones: una en español y otra en inglés. El trabajo se presentó en el 97th Scientific Assembly and Annual Meeting (Chicago 2011) y obtuvo un Certificate of Merit.

El acceso a los distintos apartados es fácil, y la navegación a través de la aplicación es muy intuitiva. En cada diapositiva se incluyen botones de avance y retroceso, y vuelta al menú principal o secundario.

ANATOMÍA

La sección de anatomía se clasifica, a su vez, en cuatro apartados: bolsa escrotal, testículo, epidídimo y otras estructuras. En ellos se describen las diferentes áreas anatómicas y sus relaciones. Los distintos archivos cuentan con textos explicativos y dibujos anatómicos. Figura 3.

TÉCNICA

En el apartado de técnica se describen la posición del paciente, las sondas empleadas y la metodología de la exploración. Se indica cuándo emplear el Doppler y en qué casos pedir que el paciente realice la maniobra de Valsalva. En esta sección se incluyen imágenes ecográficas normales con textos explicativos. Se presentan, además, las indicaciones de la ecografía escrotal del American Institute of Ultrasound in Medecine. Figura 4.

CUBIERTAS

Esta sección recoge la patología de la bolsa escrotal: hidrocele, hematocele, piocele y otras entidades, tales como el edema escrotal, la celulitis, la gangrena de Fournier, los escrotolitos, los hematomas, los tumores y la hernia inguino-escrotal. Figura 5.

CORDÓN

En esta sección se trata de la funiculitis, el varicocele, los quistes y tumores del cordón espermático. Figura 6.

EPIDÍDIMO

La epididimitis aguda y crónica, los quistes, granulomas, lesiones traumáticas y tumores del epidídimo son tratados en esta sección. Figura 7.

TESTÍCULO

Esta es la sección más amplia. Se subdivide, a su vez, en: orquitis y absceso (Figura 8), microlitiasis, lesiones traumáticas, torsión (Figuras 9 y 10), lesiones benignas, tumores malignos, otras lesiones y prótesis. Entre las lesiones benignas se incluyen los quistes de la albugínea e intratesticulares, la ectasia de la rete testis, el varicocele intratesticular y el espermatocele intratesticular.  

En "Otras lesiones" se tratan el infarto testicular, la atrofia, la criptorquidia, la poliorquidia y las lesiones pseudotumorales (Figura 11).

La parte dedicada a los tumores recoge la clasificación, los factores de riesgo (Figura 12), las vías de diseminación, los marcadores tumorales (Figura 13), y se explican con detalle y de forma documentada con imágenes ecográficas, tanto los tumores de células germinales (Figuras 14 y 15) como los de las células sexuales y del estroma, así como otros grupos tumorales como linfoma, leucemia (Figura 16), mesotelioma, metástasis y otros. 

DICCIONARIO

Organizado por orden alfabético, el trabajo se completa con un diccionario con 80 registros de términos anatómicos y patológicos. Cada entrada cuenta con un texto explicativo y muchas de ellas contienen dibujos o imágenes ecográficas. Figura 17.

AYUDA

Finalmente, desde el Menú principal puede accederse a un apartado de Ayuda, donde se explican la organización del trabajo, los diferentes botones y cómo navegar a través de la aplicación. Figura 18.