-En las 38 pacientes con HISTEROSALPINGOGRAFÍA se insertaron un total de 77 dispositivos: 3 en dos pacientes (por migración de uno de ellos a cavidad peritoneal) (Fig. 7) (Fig. 8) y 1 en una paciente con salpinguectomía previa (Fig. 9).
-Las causas para realizar HISTEROSALPINGOGRAFIA fueron:
a) Inserción INSATISFACTORIA en 16 casos(42,1%); 7 por dejar más de 10 anillas en cavidad uterina y 9 por quedar menos de 3 anillas en cavidad uterina.
b) Inserción DIFICULTOSA en 10 casos (26.3%).
c) ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL a los tres meses INSATIFACTORIA en 11 casos (28.9 %).
d) Trompa única en 1 caso,
(2.6%) (Table 1).
-De las 38 pacientes,
en 5 se visualizó PERMEABILIDAD de una o de las dos trompas,
y en 2 pacientes se repitió la HISTEROSALPINGOGRAFÍA a los tres meses,
con el resultado de obstrucción.
Por lo tanto las pacientes con obstrucción provocada por el dispositivo al final del proceso son: 35 de nuestros 38 casos (92,1 %) y en 255 de 258 casos totales (98,8 %) (Fig. 10) (Fig. 11).
-En los 3 casos restantes con permeabilidad, la HISTEROSALPINGOGRAFÍA demostró una migración a cavidad peritoneal de uno de los microinsertos,
por lo que se decidió realizar una ligadura quirúrgica mediante laparoscopia (Fig. 12).
-Los hallazgos encontrados en HISTEROSALPINGOGRAFÍA cuando la INSERCIÓN por parte de ginecólogos fue INSATISFACTORIA (n=16) fueron: todos los dispositivos realizaron obstrucción tubárica Fig. 13) (Fig. 14).
-Los hallazgos encontrados en HISTEROSALPINGOGRAFÍA cuando la INSERCIÓN fue DIFICULTOSA (n=10) fueron: en 2 de los casos hubo migración del microinserto a cavidad abdominal y acabaron en ligadura tubárica.
Otros hallazgos fueron: útero arcuato,
dos sinequias y una oclusión parcial infundibular (Fig. 15).
-Los hallazgos en ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL de control que generaron la realización de HISTEROSALPINGOGRAFÍA, fueron: asimetría o desplazamiento en la inserción de los dispositivos, no visualización de un dispositivo,
útero subsepto y dispositivos en forma de bucle.
En esta categoría se encuentra el tercer caso de fracaso del dispositivo (Fig. 16) (Fig. 17) (Fig. 18).
-En el caso de trompa única,
la HISTEROSALPINGOGRAFÍA fue oclusiva (Fig. 19).
-Tenemos registrado un caso donde la paciente hizo un cuadro clínico de Enfermedad Pélvica Inflamatoria posteriormente a la inserción,
que obligó a realizar una intervención quirúrgica: salpinguectomía y ooforectomía derechas.
Se le extrajo el dispositivo derecho y se le realizó comprobación de la oclusión de la trompa izquierda mediante HISTEROSALPINGOGRAFÍA (Fig. 20).