El plan de calidad del sistema sanitario público de Andalucía (SSPA) en su programa del año 2010-2014 recoge como primer objetivo "reforzar la participación del profesional en su desarrollo competencial y la gestión de conocimiento".
Esto se plasma en el Plan Estratégico de Formación Integral del SSPA.
Dentro de este plan se establece el punto 6 que trata de "La formación y desarrollo profesional",
y propone como acciones los puntos reseñados en la figura 1 y figura 2.
Los avances de la tecnología han originado una mayor complejidad en la gestión de las técnicas de imagen.
Este proceso pretende aportar unas normas generales de actuación que sirvan de guía a los profesionales y centros de trabajo para conseguir estudios de imagen de calidad.
Dentro del concepto de Calidad de un Servicio de Radiodiagnóstico se establece la actividad formativa continuada de sus profesionales como un objetivo principal en todos sus profesionales.
Una parte importantísima son los Técnicos de Radiodiagnóstico (TER,
actualmente denominados Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico),
a los cuales se les ofrece capacidad formativa a través de cursos externos (sindicatos,,,),
Hospitalarios generales (prevención de riesgos laborales...) y sesiones técnicas el propio Servicio,
que tienen como características ser especificas,
propuestas por los profesionales del área/Servicio,
implicar a varios estamentos,
y precisar una acreditación.
Las preguntas básicas que pretendíamos responder en nuestro Curso de Formación se muestran en la figura 3.
Para facilitar la definición de las labores del TER hemos tomado como referencia el Proceso de Soporte para las Técnicas de Imagen de la Consejería de Salud de Andalucía del año 2004.
En ella se pretende,
desde un enfoque multidisciplinar,
que en cualquier punto del SSPA en el que se realice un estudio diagnóstico de imagen se sigan unos procedimientos normalizados de trabajo que disminuyan la variabilidad existente en la actualidad.
En el caso concreto de los TER están implicados en la Preparación inmediata del paciente para la prueba, En la realización del estudio de imagen, y en la distribución del estudio para el informe.
Cada uno de ellos poseen unos puntos básicos de responsabilidad visualizados esquemáticamente en la figura 4.
Por otra parte hemos utilizado el Proceso Asistencial integrado del trombo embolismo pulmonar (TEP) editado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía,
en su segunda edición del año 2007 para la evaluación de cuestiones técnicas y de relación con otros Servicios Hospitalarios.
Este proceso da cuenta de las complejas relaciones interprofesionales a nivel asistencial y de especialización profesional en cada uno de sus ámbitos.
Los TER tienen un papel principal porque de ellos dependen una correcta realización de la prueba,
que puede llevar a errores diagnósticos por una errónea cascada de decisiones clínicas en el diagrama del protocolo.
Su alta especialización requiere un conocimiento exhaustivo del aparataje del Tomógrafo (tanto,
Hardware como Software).
Esto incluye el reconocimiento del protocolo especifico de TEP (MA,
KV,
grosor de cote,
tiempo de realización...),
localización anatómica correcta para la realización de la técnica de "bolus-tracking",
concepto de ROI,
manejo de la bomba en sus parámetros de velocidad y capacidad...Asimismo existen unos criterios generales de conocimiento que se aplican tanto al procedimiento del TEP como a otras exploraciones,
y que incluyen en la preparación inmediata de la prueba el consentimiento informado (antecedentes de reacciones alérgicas,
factores de riesgo renal,
toma de medicamentos con posible contraindicaciones),
correcto manejo del programa RISS-PAC's,
así como el postproceso de la imagen que incluye la notificación al facultativo,
relaciones de ayuda al DUE y celador...
El esquema general de la estructura del curso se muestra en la figura 5,
donde la docencia fue impartida por un TER,
DUE y FEA del mismo Servicio de Radiodiagnóstico y dirigido a los TER del Área Sanitaria de Salud,
tanto trabajadores en Centro de Salud como Hospitalarios.
El Curso se inició con un examen "sorpresa" tipo test de15 preguntas y 4 opciones cada una,
con una sola respuesta válida,
que fue recogido por los Docentes .
Posteriormente se impartió unas sesiones presenciales teórico-prácticas que incluían todos los aspectos implicados en el proceso de Trombo embolismo Pulmonar (Anatomía torácica básica,
aspectos técnicos del manejo del TAC,
consentimientos informados,
reacciones alérgicas al contraste yodado...).
Una vez finalizado el curso se volvió a evaluar con el mismo examen tipo test que al principio del curso.
Asimismo se introdujeron unas preguntas de anatomía radiológica básica y de casos prácticos de TEP por vía telemática.
Finalmente introdujimos una encuesta de satisfacción presencial y con recogida de resultados.