This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Breast, Ultrasound, MR, Mammography
Authors:
F. Muñoz Parra1, C. Ortiz Cuevas1, I. Mendoza Arnau2, A. Izco Aso3, J. C. Sanchez Sanchez4; 1Guadix/ES, 2Guadix .Granada/ES, 3Loja/ES, 4El Ejido/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0463
Revisión del tema
La mayoría de las prótesis mamarias son unicamerales o bicamerales,
de superficie lisa o rugosa,
y de suero salino y/o gel de silicona.
Tanto las de localización subglandular como subpectoral originan una envoltura (capsula fibrosa) alrededor de la membrana del implante.
La ecografía es una técnica útil en la valoración de las prótesis íntegras con la demostración del complejo formado por la cápsula y la cubierta del implante (Fig 1 y 2).
Los signos ecográficos en la ruptura intracapsular son hiperecogenicidad del gel extravasado y pliegues de membrana colapsada denominado “signo de la escalera” (Fig 3 y 4).
En ocasiones el gel puede simular una lesión quística compleja rodeando la prótesis mamaria (Fig 5) .
En la rotura extracapsular,
posteriormente,
la extravasación de gel origina una reacción a cuerpo extraño formando granulomas de silicona o siliconomas y dando un “artefacto en nevada” (Fig 6). La migración de silicona lejos del implante provoca una infiltración ganglionar (Fig 7).
En RM se aprecian ligeras deformaciones en el contorno del implante y pliegues capsulares que no contactan con el contorno posterior y que deben considerarse normales (Fig 8).
El “signo de Lingüini” de la rotura intracapsular,
se corresponde con líneas onduladas de baja intensidad de señal en el interior de gel de silicona y es el criterio más fiable (Fig 9,
10 y 11 ).
El gel de silicona entre la membrana y la cápsula provoca el “signo de la gota invertida”. Áreas focales hiperintensas corresponden a silicona migrada (Fig 12).
La mamografía no es sensible para las roturas intracapsulares pero detecta fácilmente la fuga de gel (Fig 13 y 14).