CRONOGRAMA DE LA TRONCALIDAD (Fig.
1).
Los primeros pasos del proceso de análisis y definición de la Formación Sanitaria Especializada (FSE) basada en la Troncalidad se iniciaron en el año 2006,
con la creación de un Grupo de Trabajo (GT) de CCAA sobre Troncalidad en el seno de la antigua Comisión Técnica de Formación Especializada de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
En 2008 dicho GT publicó un nuevo informe con escasas novedades (Fig.
2), ya que no fue hasta 2009 cuando se definieron cuatro troncos formativos (Fig.
3) siendo uno de ellos el “Tronco de Imagen” que englobaba las especialidades de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.
En 2010 se creó una comisión específica para los temas de troncalidad que sin consenso con las Sociedades implicadas publicó un nuevo borrador (Fig.
4).
En este nuevo documento se establecieron 4 años de formación (2 de formación troncal y otros 2 de formación específica) y se sentaron las bases administrativas para la formación de las Unidades Docentes Troncales,
la reespecialización y las áreas de capacitación específica,
además de proponerse una nueva clasificación en troncos que no modificó el Tronco de Imagen Clínica.
El 24 de enero de 2011 se aprobó el Proyecto de Real Decreto que regula la troncalidad (Fig.5) y posteriormente se abrió un periodo de alegaciones en el que Colegios,
Sociedades Científicas,
Comisiones Nacionales,
sindicatos,
estudiantes y residentes presentaron sus reivindicaciones.
Más de 13 especialidades,
entre ellas Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico,
manifestaron su rechazo a la troncalidad.
Hasta el momento no hay fecha para la aplicación de este Proyecto de Real Decreto.
Fig. 6: Sociedades Españolas de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.
POSICIÓN DE LA SERAM Y SEMNIM ANTE EL PROYECTO DE LEY SOBRE TRONCALIDAD Y ENTORNOS DE TRABAJO Y COLABORACIÓN ENTRE RADIODIAGNÓSTICO Y MN EN ESPAÑA.
(Fig.
6).
Inicialmente SERAM y SEMNIM apoyaron la creación del Tronco de Imagen,
con la condición de que los nuevos programas respondieran a las necesidades de los nuevos especialistas en imagen médica.
Reclamaron la reducción de la formación troncal a un año o la ampliación de ambas especialidades a cinco años.
Tras la publicación del informe del Grupo de Trabajo sobre la Troncalidad retrocedieron en su postura,
dado que sus peticiones no fueron escuchadas y los nuevos programas suponían un grave retroceso.
El 16 de Abril 2010 se firmó un Convenio de Colaboración que perfilaba un programa troncal en torno a la imagen médica defendiendo la independencia de ambas especialidades y una ampliación del período formativo a 5 años (como en la mayoría de los países europeos)
La SERAM considera que Radiodiagnóstico es una especialidad muy amplia con subespecialidades que presentan entidad propia y reclama desde hace años la consideración de Radiología como una especialidad troncal y la necesidad de mayor tiempo de formación.
Prevé que el Proyecto de Ley,
al aumentar las competencias troncales y disminuir los contenidos específicos manteniendo los escasos cuatro años de formación mermará la calidad de los servicios de Radiología.
Pese al rechazo al Proyecto de Ley sobre Troncalidad,
ambas Sociedades manifiestan la importancia del acercamiento y la colaboración.
Prueba de ello fue la creación en marzo de 2010,
de Comisiones Mixtas de trabajo en áreas de interés común a ambas especialidades,
siendo una de ellas sobre Troncalidad.
Fig. 7: Sociedades Europeas de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.
ENTORNOS DE COLABORACIÓN ENTRE RADIODIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR EN EUROPA. (Fig.
7).
Las sociedades europeas de Radiología y Medicina Nuclear (ESR y EANM) crearon un grupo de trabajo que se reunió entre octubre del 2005 y febrero del 2007 resumiendo sus conversaciones y acuerdos en varios documentos (Fig.
8).
En ellos,
señalan la importancia de proporcionar un modelo de formación integrado con el objetivo de alcanzar una formación multimodal satisfactoria y rechazan la focalización en una única técnica para asegurar la calidad de los estudios con equipos híbridos.
Proponen un núcleo de formación primaria de 5 años con temas de técnicas híbridas,
y un sexto año dedicado a la subespecialización y han comenzado a coordinar una red de trabajo entre los departamentos clínicos y de investigación de ambas especialidades a través del Instituto Europeo de Investigación en Imagen Biomédica (EIBIR) (Fig.
9).
Además,
ambas Sociedades han creado el “Joint Syllabus Working Group” con la finalidad de diseñar un programa de formación interdisciplinario y establecer una certificación en lo que denominan Imagen Híbrida.
Para ello sería necesario previamente recibir la formación en una de las dos especialidades de imagen (Medicina Nuclear o Radiodiagnóstico) y posteriormente una formación específica en Imagen Híbrida,
con lo que la duración total del periodo de formación sería de 6 años,
rechazando el modelo “3+2” con un tronco común entre especialidades.
Fig. 10: Sociedades Americanas de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear.
ENTORNOS DE COLABORACIÓN ENTRE RADIODIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR EEUU (Fig.
10).
En EEUU parten de un tronco ya establecido (“Medical Imaging”) que incluye Radiodiagnóstico,
Medicina Nuclear y Oncología Radioterápica.
Durante la formación especializada,
los residentes realizan 4 años de formación en radiología y un año en Medicina Nuclear,
siendo acreditados para informar estudios de ambas especialidades.
Si realizan 2 años de Medicina Nuclear exclusivamente su práctica se limita a dicha especialidad.
Un escenario más favorable no impidió que en 2004 se creara un grupo de trabajo para el diálogo entre sociedades que aglutinaba al American College of Radiology,
a la Sociedad de MN y a la Sociedad de TC y RM (Fig.
11).
Revisaron cuestiones tecnológicas,
limitaciones y virtudes de las técnicas híbridas,
indicaciones aceptadas y escollos a la hora de realizar protocolos adecuados.
En cuanto al informe de los estudios PET-TC no han llegado a un consenso.
De momento proponen unos estándares de entrenamiento basados en un número mínimo de estudios que deben haber sido informados bajo supervisión de un especialista acreditado,
para considerar a un profesional del tronco de la imagen capacitado para redactar informes de técnicas multimodales.