El Tensor de Difusión (TD) es una aplicación de la RM utilizada para caracterizar la arquitectura de la sustancia blanca,
basada en las capacidad de difusión de las moléculas de agua en el cerebro.
A partir de la TD se obtienen diferentes parámetros:
La AF es la medida de anisotropía fraccional que oscila entre 0 y 1.
AF de 0 implica una difusión isotrópica (direccionalidad libre del agua) y AF de 1 implica una difusión anisotrópica (unidireccionalidad).
La medida de la AF nos aporta información sobre la microestructura tisular,
pero hay otros valores disponibles en el estudio RM de IDT que aportan otros datos de interés. La difusividad media (DM) representa la media del movimiento molecular,
independientemente de la direccionalidad y proporciona una medida general de integridad de la estructura tisular y celular.
La difusividad radial (DR) es la difusividad transversa,
perpendicular a la fibra axonal,
y se relaciona con la integridad de mielina,
estando aumentada cuando existe desmielinización.
La difusividad axial (DA),
aporta información sobre la difusividad paralela a la fibra axonal y se correlaciona con la densidad e integridad axonal,
estando aumentada cuando hay destrucción on reducción de fibras. En condiciones normales la sustancia gris tiene una difusión relativamente isotrópica,
mientras que en la sustancia blanca,
la difusión es fundamentalmente anisotrópica,
existiendo una direccionalidad paralela a los tractos de sustancia blanca.
Según todo esto,
una degeneración tisular que afecta la sustancia blanca tiene como resultado una reducción de la direccionalidad y un aumento de la difusividad.
El análisis TFCE con p-no corregida en los pacientes con dolor crónico con respecto a los pacientes con dolor agudo,
mostró hallazgos que parecen ser atribuibles una lesión microestructural en los tractos de sustancia blanca de fibras asociativas y de proyección:
- Disminución de la AF en los giros pre y postcentral con un tamaño del cluster de 129 mm (Fig. 1 )
- Aumento de la DM en la radiación talámica posterior izquierda con un tamaño del cluster de 181 mm (Fig. 2)
- Aumento de la DR en el córtex subcalloso subgenual con un tamaño del cluster de 122 mm (Fig. 3 )
- Aumento de la DA en el giro cingulado izquierdo con un tamaño del cluster de 941 mm (Fig. 4)
Adicionalmente,
observamos hallazgos que serían congruentes con mecanismos compensatorios en contexto de una neuroplasticidad maladaptativa:
- Aumento de la AF en el fascículo longitudinal inferior fronto-occipital con un tamaño del cluster de 16mm (Fig. 5).
- Disminución de la DM en el córtex frontal anterior derecho con un tamaño del cluster de 12mm (Fig. 6)
- Disminución de la DR en la radiación talámica anterior derecha con un tamaño del cluster de 8 mm (Fig. 7)
- Disminución de la DA en la radiación talámica anterior izquierda con un tamaño del cluster de 603 mm (Fig. 8).