La luxación recidivante de rótula afecta principalmente a pacientes jóvenes,
de predominio en el sexo femenino.
Dicha patología puede provocar daños progresivos en el cartílago femoropatelar y artritis severa si no se tratan adecuadamente.
La RM se ha convertido en el método de elección para el diagnóstico primario de la luxación recidivante de rótula.
Pero además,
podemos utilizar la RM para la valoración e identificación de una serie de variantes anatómicas que contribuyen a la inestabilidad rotuliana.
Mediante una serie de medidas radiológicas podemos valorar factores como la displasia troclear,
la profundidad del surco troclear,
la morfología y altura de la rótula y la lateralización de la tuberosidad tibial anterior que contribuyen a la inestabilidad patelofemoral.
Procedemos a explicar con más detalle cada uno de ellos:
1.
Morfología de la rótula según la clasificación Wiberg: Existe mayor tendencia a la luxación rotuliana con el tipo 3 y tipo 4.
Ver Fig.
1
2.
Disposición y altura de la rótula: La rótula alta predispone a luxación recidivante.
Para determinar este factor,
podemos utilizar el método Caton.
Ver Fig.
2
3.
Displasia troclear: A valorar mediante dos factores:
3a Grado de inclinación troclear: Fig.
3
3b Profundidad del surco troclear: Fig.
4
4.
Distancia surco troclear a la tuberosidad tibial anterior: Fig 5.
Caso clínico en nuestro Hospital:
Paciente mujer de 27 años.
derivada de consultas externas del Servicio de Traumatología para valoración mediante RM tras 2 episodios de luxación de rótula de rodilla izquierda.
Se realiza RM de rodilla izquierda mediante secuencias coronal SE T1,
sagital y coronal TSE T2 DP FS y axial T2* eco de gradiente.
1. Morfología de la rótula según la clasificación Wiberg: Fig.
6
2. Disposición y altura de la rótula: Fig.
7
3. Displasia troclear:
3a Grado de inclinación troclear: Fig.
8
3b Profundidad del surco troclear: Fig.
9
4. Distancia surco troclear a la tuberosidad tibial anterior: Fig.
10 y Fig.
11.
Por tanto,
se realiza un informe describiendo los diferentes factores predisponentes a la luxación recidivante de rótula que presenta esta paciente.
Con ello,
podemos contribuir y colaborar con el cirujano ortopédico para,
en función de la descripción de estos hallazgos,
elegir la cirugía óptima en cada caso y evitar así la repetición de los cuadros de luxación y por tanto los daños a largo plazo de la articulación femoropatelar.
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