This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Haemorrhage, CT, Trauma, Emergency
Authors:
J. Gonzalez Nieto, M. M. Moreu Gamazo, J. P. Gibbs Robles, A. M. Mañas Hernandez, J. Espejo Dominguez, M. Bertolez Cue; Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0844
Conclusiones
Parece existir una relación entre antiagregantes y hemorragia intracraneal aunque consideramos que el estudio tiene multiples sesgos debido a su diseño:
- No podemos llegar a conocer el riesgo relativo ya que es un estudio de prevalencia.
- Al no realizar un estudio prospectivo tenemos un sesgo de información,
esto se debería solucionar realizando un estudio prospectivo con una recogida de datos sistemática.
- La subjetividad a la hora de clasificar el TCE leve por parte del clínico ocasiona un sesgo de clasificación.
- Hemos observado una gran variabilidad en la exploración neurológica y una importante cantidad de peticiones de TC sin datos acerca de los hallazgos clínicos en el paciente.
- La edad puede actuar como factor de confusión,
ya que frecuentemente los pacientes mayores se encuentran polimedicados y además presentan mayor riesgo de caídas.
Para solucionar estos problemas nos parece más adecuado un estudio de cohortes comparando a pacientes en tratamiento antiagregante que sufren un TCE leve con pacientes que sufren TCE leve y no están en tratamiento antiagregante.
Todo ello basado en una recogida sistemática de la información y la unificacion de criterios acerca de la clasificacion de la intensidad del traumatismo.
Consideramos importante el establecimiento de protocolos para la realización de TC de cráneo en este tipo de pacientes que permitan la detección de complicaciones hemorrágicas intracraneales secundarias al TCE y a su vez se mantengan dentro de los límites del uso racional de recursos.
Bibliografía:
(1)Incidence and predictors of intracranial hemorrhage after minor head trauma in patients taking anticoagulant and antiplatelet medication.
The Journal of Trauma.
Volume 70,
Number 1,
January 2011.
(2)Predicting intracranial lesions by antiplatelet agents in subjects with mild head injury.
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010; 81: 1275 – 1279.
(3)A retrospective review of patients with head injury with coexistent anticoagulant and antiplatelet use admitted from a UK emergency department.
Emerg Med J 2009; 26:871-876
(4)A critical comparison of clinical decision instruments for computed tomographic scanning in mild closed traumatic brain injury in adolescent and adults.
Ann Emerg Med 2009; 53:180-8.