This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Educativa
Authors:
C. Fernandez- Crehuet Serrano1, C. M. Vega Vigo2, M. González Fernández2, M. Atencia Ballesteros2, J. Lopez Hidalgo1; 1Malaga/ES, 2MáLaga/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0881
Revisión del tema
TRÁNSITO INTESTINAL
Técnica:
- 300ml de bario al 40-50% p/v ( se puede realizar EGD de simple contraste).
- Se repite misma dosis.
Se examinan las asas con tomas cada 30’,
mediante compresión hasta ileon terminal.
Técnica:
- No realizar junto con EGD de doble contraste debido a la la diferencia de concentración del bario,
no se mezclan los barios y esto dificulta el estudio.
- El gas frena el avance del bario en el ID.
Limitaciones:
- No podemos valorar la distensibilidad lo cual puede ocultar una infiltración mural precoz.
- Largo tiempo de exploración
- La metoclopramida disminuye el diámetro de las asas y da falsas imágenes de engrosamiento de pliegues y pseudoapariencia de nodularidad.
TRÁNSITO INTESTINAL DE DOBLE CONTRASTE
- Con el bario en ileon terminal administramos (granulado efervescente productor de CO2),
se coloca al paciente para facilitar su progresión y se toman radiografías durante el paso del gas por el intestino.
- No mejora de forma significativa el resultado con respecto al tránsito simple.
NEUMOCOLON PERORAL
- Con el bario en ileon terminal y ciego,
mediante sonda rectal se introduce aire.
Movilizamos al enfermo para facilitar su progresión.
- Se administra 1 mg de glucagón iv.
- Obteniendo una buena imagen en doble contraste del ileon distal.
- En un 100% el aire no pasa la válvula ileocecal.
ENTEROCLISIS
Preparación:
- Limpieza intestinal.
- Metoclopramida 20 mg 15 minutos antes (facilita el paso del tubo y el progreso uniforme de la papilla).
- Sedación 5 mg de diacepan sublingual (si precisa)
- Anestesia tópica.
Técnica:
- Intubación nasal (más del 99%).
- Hiperextensión cervical con la guía retirada.
- Flexión cervical con sonda en faringe
- Si se doble el catéter en esófago se introduce hasta estómago.
Técnica:
-Fundus
-Antro-píloro
- Flexura duodenal
- Paso del Treitz
- Inflado del balón (20cc aire)
-400-450 ml al 50% p/v (Maglinte)
- Velocidad de infusión: 75ml/minuto
Fase de contraste simple
- Durante esta fase se debe hacer la compresión.
- Para ver yeyuno se gira hacia la dcha.
- Para ver ileon se gira hacia la izquierda.
- Se deben hacer tomas precoces de ileon distal
- Infusión de metilcelulosa.
- Se administra solución al 0’5% hasta visualización en doble contraste del ileon terminal.
Función de la metilcelulosa:
- Impulsa el bario hasta colon
- Dilata las asas mostrando los pliegues circulares y la distensibilidad
- Por su baja difusibilidad preserva la interfase entre el bario y la MC
- Por el efecto de doble contraste permite estudiar las asas superpuestas
Enteroclisis con aire
- Utilizada en Japón.
- 400-500ml de bario al 60 % p/v
- Ventaja: mejor doble contraste
- Desventaja: el bario queda atrapado y no se puede valorar todas las asas correctamente
Determinación de normalidad
- Pliegues de Kerckring (válvulas conniventes):
- más agrupados y profundos (2mm) en yeyuno
- más distanciados y superficiales (1mm) en ileon
Determinación de normalidad
- Pliegues de Kerckring (válvulas conniventes):
- más agrupados y profundos (2mm) en yeyuno
- más distanciados y superficiales (1mm) en ileon
Determinación de normalidad:
-hasta 4’5 cm yeyuno
-hasta 3’5 cm ileon
- Espesor de la pared: <2mm
- Visualización de vellosidades intestinales.
Indicaciones:
- Malabsorción
- Obstrucción parcial de alto o bajo grado
- Oclusión crónica o recurrente del ID
- Hemorragia intestinal de origen oscuro
- Sospecha de enf de ID
- Importancia clínica de excluir patología en ID
- Examen de ID en personas de edad o de dificil movilidad
ENEMA POR ILEOSTOMIA (ENTEROCLISIS RETROGRADA)
Técnica:
- Sonda de foley en ileostomia (5ml aire en balón)
- Sulfato de bario
- Glucagón IV
- Si doble contraste se introduce aire o metilcelulosa
- Indicaciones :sospecha de patología intestino medio y distal en portadores de ileostomia.
- Imágenes similares a enteroclisis de gran calidad y mas fácil realización.
- Mas fácil y rápida que enteroclisis.