This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Musculoskeletal soft tissue, Vascular, Breast, CT-Angiography, Outcomes analysis, Surgery, Technical aspects, Grafts, Neoplasia
Authors:
M. A. Lemus Rosales1, J. Hernández Gañán2, M. De Albert De Delás-Vigo2, A. Lopez Ojeda3, C. Carrasco Lopez1, J. A. Narváez García1; 1L'Hospitalet de Llobregat/ES, 2L' Hospitalet de Llobregat/ES, 3Hospitalet de Llobregat/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1262
Material y método
Se revisaron los casos con reconstrucción mamaria utilizando colgajo TDAP,
en un hospital terciario desde 2008 hasta la actualidad.
De dichas pacientes se revisó si se hizo CTA prequirúrgico,
correlacionando los datos radiológicos con la hoja quirúrgica y la evolución del curso clínico.
Se revisaron los casos con reconstrucción mamaria utilizando colgajo TDAP,
en un hospital terciario desde 2008 hasta la actualidad. El colgajo TDP se utiliza en nuestro centro para la reconstruir sobretodo mastectomías parciales de cuadrantes externos.
Siguiendo el protocolo aceptados en nuestro centro,
las pacientes fueron sometidas a un estudio torácico una semana antes de la intervención. Los estudios se realizaron en un CT-escáner de 64 coronas (Lightspeed de GE Medical Systems,
Milwaukee,
Wis) tras la administración de 120ml de contraste intravenoso (Iopamiro,
iopamidol 300; Bracco Imaging,
Milan Italia). El material de contraste se inyectó mecánicamente (inyector Ohio tándem; Ulrich Médica,
Ulm,
Alemania) a una velocidad de 4 ml/s a través de un catéter de calibre 18G insertado en una vena antecubital. Las adquisiciones se obtuvieron con el paciente en decúbito supino,
unos 40s después de la administración de contraste,
desde los ápices a bases pulmonares. Los parámestros establecidos en todos los estudios incluían una potencia de 100kVp,
una corriente de 414-600mA y un FOV de 180-240. Durante la realización de los estudios no se produjeron incidencias.
Seguidamente se obtuvieron mapas vasculares mediante técnicas de reconstrucción “volumen rendering” y proyecciones de máxima intensidad,
generadas por dos radiólogos con una experiencia (3 y 7 años) en una estación de trabajo (Advantage Windows,
GE Medical Systems,
Milwaukee,
Wisconsin). En las exploraciones se evaluaron las principales arterias en la axila,
incluyendo la toracodorsal,
subescapular y las arterias al músculo serrato. Con la ayuda de reconstrucciones multiplanares,
se reportaron las localizaciones de las perforantes toracodorsales de mayor calibre,
valorando la vía intramuscular o interfascial de las perforantes.
Además se informaron la salida de la perforantes en el tejido subcutáneos y la distancia en milímetros,
en los planos coronal y sagital,
desde el techo axilar,
la línea media axilar y la punta escapular (referencias anatómicas).
El marcaje de las perforantes se realizó en la sala de operaciones con las indicaciones de los informes radiológicos,
que se correlacionaron con los hallazgos del doppler acústico.
Posteriormente se han comparado los resultados radiológicos con las hojas quirúrgicas,
valorando la utilidad del angio-TCMD y las complicaciones quirúrgicas relacionadas.