La clasificación de la imagen ecográfica,
asociada en ocasiones a la realización de PAAF, nos permite hacer una aproximación bastante segura del grado de afectación metastásica axilar:
- En los casos de adenopatías probablemente benignas,
la imagen tiene un VPN próximo al 80%,
pero por sí sola no puede descartar otro procedimiento diagnóstico,
como el Ganglio Centinela.
La limitación en el diagnóstico de axila negativa radica en variabilidad interpersonal del explorador y la paciente,
la dificultad para localizar la primera estación nodal,
así como la imposibilidad de visualizar micrometástasis o células tumorales aisladas (50% de los FN de nuestro estudio).
- Las adenopatías con ausencia de hilio graso tienen,
dentro del contexto de tumor mamario,
un VPP próximo al 100 (tanto en nuestra serie,
como en la bibliografía).
- La PAAF resultó una técnica con un alto VPP (95%).
El VPN fue menor (79%),
con 6 casos falsos negativos (4 de ellos correspondientes con micrometástasis),
sin embargo,
es una técnica rápida y con mínimas complicaciones,
que parece prácticamente imprescindible como complemento del estudio morfológico en los ganglios de aspecto "indeterminado".
La ecografía con PAFF es,
por tanto, una técnica útil y segura en la confirmación de axila positiva,
simplificando el protocolo de estadiaje en el cáncer de mama.
Hay que considerar,
sin embargo, que gran parte del éxito en la valoración depende de la localización del posible ganglio centinela y de un servicio de anatomía patológica con experiencia en la valoración citológica.
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