SERAM 2012 / S-1471
Colecistostomía percutánea guiada por ecografía; indicaciones, procedimiento y resultados
This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Pathology, Puncture, Technical aspects, Ultrasound, Percutaneous, Interventional non-vascular, Abdomen
Authors:
D. Agueda del Bas1, B. Prieto Hernández2, J. Encinas de la Iglesia1, L. Velasco Pelayo2, M. �. Corral de la Calle1, G. C. Fernández-Pérez1; 1Avila/ES, 2Salamanca/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-1471
Material y método
Se revisan de manera retrospectiva las colecistostomías percutáneas realizadas en los últimos años en el Hospital Nuestra señora de Sonsoles,
de Avila,
y en el Hospital Clínico universitario de Salamanca.
Los pacientes a los que se realizó colecistostomía percutanea,
eran pacientes de avanzada edad con alta morbi-mortalidad por patologías asociadas.
( De la Fig.1 a la Fig.4 se exponen 2 casos clínicos como ejemplo)
MATERIAL PARA LA REALIZACIÓN DE LA COLECISTOMÍA:
- Ecógrafo: La ecografía permite guiar la colecistostomía de forma sencilla y segura,
al permitir una buena visualización de la vesícula y su relación con estructuras vecinas (hígado,
vasos portales,
asas intestinales).
- Paño esteril fenestrado
- Guantes esteriles
- Gel esteril
- Solución yodada
- Gasas estériles
- Anestésico local
- Aguja intramuscular
- Jeringa
- Bisturí
- Catéter pig-tail de 7-8F.
- Hilo de sutura
- Bolsa de colostomía o bolsa para drenaje por gravedad con llave de 3 vías
Fig. 5
PRODEMIENTO:
- Realizar la ecografía para elegir el punto de abordaje: Se recomienda la introducción del catéter con las mínimas manipulaciones para evitar el riesgo de fuga de bilis al peritoneo,
aconsejándose la técnica de punción directa.
Por este mismo motivo,
se aconseja interponer tejido hepático en el trayecto de entrada,
salvo en casos de enfermedades hepáticas severas o defectos de coagulación por el mayor riesgo de sangrado,
que debemos optar por una entrada transperitoneal
- Limpiar la zona con solución yodada
- Colocar el paño esteril fenestrado,
dejando a la vista la zona de punción
- Poner el anéstesico local realizando un pequeño habón en el tejido celular subcutaneo,
e ir introduciendolo la aguja lentamente siguiendo la dirección para el abordaje de la vesícula.
- Realizar un pequeño ojal cutaneo con el bisturí
- Introducir el cateter pig-tail.
Una vez alcanzada la vesícula se retira el fiador,
quedando el extremo distal del cateter en el interior de la vesícula
- Dar unos puntos de sutura que fijen el cateter a la piel.
- Meter el extremo proximal del cateter en la bolsa de colostomía para recoger la billis drenada.
O conectar el extremo distal a una llave de 3 vías y conectar este último a la bolsa para drenaje por gravedad.
Fig. 6