Tipo de estudio y selección de pacientes:
Estudio descriptivo,
retrospectivo que incluye todas las LOEs pancreáticas intervenidas quirúrgicamente desde enero 2010- septiembre 2011.
Revisamos las historias clínicas de nuestra base de datos y recogimos los datos demográficos,
radiológicos y quirúrgicos,
así como los resultados anatomopatológicos.
Para el registro de datos y el análisis estadístico posterior,
se utilizó una hoja de cálculo en EXCEL.
Variables incluidas en el estudio:
Edad,
sexo,
localización de la masa,
tamaño,
invasión vascular y resecabilidad en el TC y en la cirugía ( las dos últimas variables sólo se estudiaron en los pacientes que fueron diagnosticados de neoplasia maligna de páncreas) así como la correlación en cada uno de los casos.
Los resultados obtenidos en este estudio fueron calculados para la resecabilidad,
no para la irresecabilidad,
puesto que los pacientes incluidos fueron potencialmente resecables.
Técnica y valoración radiológica mediante TC:
Todos los estudios se realizaron con una técnica estándar de TC de abdomen,
en equipos multicorte de 16 o 64 coronas,
con modulación automática de la técnica.
Tras la administración de 120 ml de contraste i.v,
mediante una vía venosa braquial de 18 o 20 Gauges,
a 3 ml/s,
se realizó una adquisición volumétrica en fase arterial (25sg) para el estudio de páncreas,
y portal (60sg) para el estudio del resto del abdomen.
El estudio radiológico de estos pacientes tuvo como objetivos valorar tamaño y la localización del tumor,
características de benignidad o malignidad,
así como la presencia o no de invasión vascular,
existencia de adenopatías o enfermedad a distancia con el fin de determinar la resecabilidad de la masa.
Las imágenes fueron analizadas mediante reconstrucciones multiplanares,
tridimensionales y mediante la aplicación de la técnica máxima intensidad de proyección (MIP).
Criterios de invasión vascular utilizados en TC:
Se evaluaron el tronco celiaco y sus ramas,
la arteria mesentérica superior,
la vena porta y la vena mesentérica superior.
Invasión arterial: si hay pérdida del plano graso con el tumor en > 50% de la circunferencia del vaso,
existe infiltración,
y si es en < 50% puede o no haber infiltración.
Vaso englobado por la masa o margen del vaso irregular.
Invasión venosa: Oclusión venosa por el tumor,
aplanamiento o estenosis de su luz.
Criterios de resecabilidad TC y cirugía:
Ausencia de enfermedad metastásica.
Ausencia de invasión de tronco celiaco o arteria mesentérica superior.
Vena porta o vena mesentérica superior afectada en un segmento proximal que permita la resección quirúrgica,
menor de 2 cm de longitud.
Durante la cirugía de los pacientes con cáncer de páncreas candidatos a resección ,
se inspeccionaron los vasos anteriormente mencionados.