Se realizó tratamiento quirúrgico a los 25 pacientes,
18 mujeres y 7 hombres,
con edades comprendidas entre 47 y 70 años (edad media: 59,2 años).
Estudio de RM
Tamaño de la ruptura
Las rupturas del manguito rotador fueron en un 18% de casos pequeñas (< 2 cm),
en un 62% medianas (de 2 a 5 cm) y en 20% restante grandes (>5 cm).
Atrofia muscular (Figura 26)
El músculo supraespinoso era de tamaño normal o mostraba atrofia leve (el área del músculo del supraespinoso ocupa >60% de la fosa supraespinosa) en un 56% de casos,
y mostraba atrofia moderada (área del ms.
supraespinoso entre el 60 y el 40% de la fosa supraespinosa) o severa (área del ms.
supraespinoso <40% de la fosa) en un 44% de casos.
El músculo infraespinoso era de tamaño normal o mostraba atrofia leve en un 96% de casos,
y atrofia moderada o severa en el 4% restante.
El músculo subescapular tenía tamaño normal o mostraba atrofia leve en un 96% de casos,
y atrofia moderada o severa en el 4% restante.
Infiltración grasa muscular (Figura 26)
El músculo supraespinoso no presentaba infiltración grasa en un 8% de casos,
y mostraba infiltración grasa leve en un 62% y moderada en un 32% de casos.
El músculo infraespinoso no mostraba infiltración grasa en un 16% de casos,
y presentaba infiltración grasa leve en un 32%,
moderada en un 44% y severa en un 8% de casos.
El músculo subescapular no tenía cambios de infiltración grasa en un 84% de casos,
y mostraba infiltración adiposa leve en un 12% y severa en un 4% de casos.
Estudio anatomopatológico
Todos los pacientes intervenidos tenían mayor número de vasos en los bordes de la ruptura que los especímenes de control obtenidos de cadáver sin lesión macroscópica.
En los especímenes de control (obtenidos de cadaver),
se encontraron 8,5 vasos/mm2 en la zona posterior,
4,5 vasos/mm2 en el vértice,
y 6,9 vasos/mm2 en la zona anterior (Figura 27)
El número medio de vasos en las muestras de nuestra serie ha sido de 29,89 vasos/mm2 en la zona posterior (infraespinoso),
49,33 vasos/mm2 en el vértice (supraespinoso) y 38,25 vasos/mm2 en la zona anterior (subescapular) (Figura 28)
Correlación grado de vascularización de la ruptura tendinosa con variables de la RM pre-quirúrgica
Se demostró una tendencia,
que no alcanzó significación estadística (p>0,05),
entre:
1) mayor grado de atrofia y de infiltración grasa del músculo supraespinoso en RM y menor número de vasos en el vértice/borde anterior de la ruptura,
y 2) mayor grado de atrofia e infiltración grasa del músculo infraespinoso por RM y mayor vascularización en el borde posterior de la ruptura.