Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Hernia, Oedema, Foreign bodies, Contrast agent-other, CT, Education, Anatomy, Abdomen
Authors:
E. Alsina SeguÃ1, �. Julián Pérez1, C. Muela1, E. Ramos Gavila1, B. Pomares Rey1, M. J. Cerveron Izquierdo2; 1Elche/ES, 2Valencia/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0045
Conclusiones
En definitiva,
a todos los pacientes candidatos a diálisis peritoneal se les debe explorar la pared abdominal,
en bipedestación y realizando maniobras que aumenten la presión intraabdominal.
Altos volúmenes de infusión,
maniobras de Valsalva (estreñimiento crónico,
tos persistente…),
defectos anatómicos congénitos,
cirugÃa abdominal reciente o hernias previas,
ancianos y niños,
poliquistosis hepatorrenal e inicio precoz de la diálisis peritoneal tras la inserción del catéter son factores de riesgo para el desarrollo de fugas y hernias.
La aparición de edema genital en un paciente en diálisis peritoneal puede ser debido a:
- Defecto de pared abdominal (p.e.
fuga pericatéter),
con subsiguiente difusión del dializado,
que se propaga a través de la fascia de Scarpa hasta el escroto.
- Persistencia de conducto peritoneo-vaginal.
- Hernia inguinal.
Su correcta filiación obliga a la realización de una prueba de imagen,
siendo la más indicada la TC-peritoneografÃa,
que no sólo brinda el diagnóstico,
sino que es de gran ayuda para la planificación quirúrgica.
Aunque en determinadas situaciones se pueda intentar un tratamiento conservador,
la mayorÃa de fugas y hernias precisan reparación quirúrgica,
tras lo cual,
transcurrido un tiempo de cicatrización prudencial,
puede reiniciarse la diálisis peritoneal.
Agradecemos la colaboración y aportaciones del Servicio de NefrologÃa del Hospital General Universitario de Elche,
en especial de la Dra.
Isabel Millán,
responsable de la Unidad de Diálisis Peritoneal,
asà como del Servicio de CirugÃa General.