Se presentan los resultados preliminares del estudio.
En todos los casos se objetivó una restricción del coeficiente de difusión aparente (ADC) tanto en la tumoración primaria como en las adenopatías patológicas y una recuperación del valor de ADC en la tumoración primaria y en las adenopatías tras el tratamiento.
La media del valor de ADC en el tumor fue de 0,787 x 10-3mm2/s y en las adenopatías metastásicas de 0,887x10-3mm2/s y en los ganglios benignos contralaterales de 1,22x10 -3mm2/s.
En todas las adenopatías metastásicas los valores de ADC se ajustaron a los datos publicados en la literatura,
situándose por debajo del valor umbral establecido para diferenciar ganglios benignos de malignos.
Los valores de ADC en las adenopatías metastásicas fueron significativamente inferiores a los valores de ADC en los ganglios benignos.
Fig. 1: Carcinoma epidermoide del seno piriforme izquierdo T4N2b.
RM axial- A) TSE + Saturación Grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC.
Masa en seno piriforme izquierdo (T) Tumor (ADC=0,871x10–³mm²/s). Adenopatía nivel III izquierdo (ADC=0,751x10–³mm²/s).
Fig. 2: Imagen de PET/TC del mismo paciente que en la Figura 1. Muestra hiperactividad metabólica con valores de SUV similares en la tumoración primaria y en la adenopatía metastásica.
Fig. 3: Carcinoma epidermoide en hemilengua izquierda T4N2b.
RM Axial- A) TSE T2W, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Masa en hemilengua izquierda (T) ADC= 1,005x10–³mm²/s. D) TSE T2W, E) Difusión b=1000 s/mm², F) ADC.
Adenopatía en nivel Ib izquierdo (flecha) ADC= 0,836x10–³mm²/s.
Fig. 4: Carcinoma epidermoide de orofaringe T4N2b.
RM Axial- A) SE T1+Saturación grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Masa en pared posterior de orofaringe(T)ADC=1,046x10–³mm²/s. Adenopatías en nivel IIb derecho ADC=0,832x10–³mm²/s.
Todos los pacientes tuvieron una buena respuesta clínica al tratamiento.
El tamaño del tumor y el tamaño de los ganglios linfáticos disminuyó después del tratamiento en todos los casos.
No encontramos casos resistentes al tratamiento.
Fig. 5: Carcinoma epidermoide del seno piriforme derecho T3N2b.
RM Axial- A) SE T1+Saturación grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Masa en seno piriforme derecho (T) ADC= 0,788x10–³mm²/s. Adenopatía en nivel III derecho ADC= 0,785x10–³mm²/s.
Fig. 6: Control a los 6 meses después del tratamiento con Quimio/RT del mismo paciente que en Figura 5.
RM Axial- A) SE T1+Saturación grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Cambios secundarios al tratamiento, respuesta completa de la tumoración y de las adenopatías.
Fig. 7: Carcinoma epidermoide de amígdala derecha T3N2b.
RM Axial- A) SE T1+Saturación grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Masa en amigdala derecha (T) ADC= 0,57x10–³mm²/s. D) SE T1+Saturación grasa, E) Difusión b=1000 s/mm², F) ADC. Adenopatía en nivel IIb derecho (flecha) ADC= 0,56x10–³mm²/s.
Fig. 8: Control a los 6 meses después del tratamiento con Quimio/RT del mismo paciente que en la Figura 7.
RM Axial- A) SE T1+Saturación grasa, B) Difusión b=1000 s/mm², C) ADC. Resolución de la tumoración, pequeñas adenopatías residuales (flechas), ADC= 1,2x10–³mm²/s.
Los valores de ADC en el tumor y en los ganglios linfáticos aumentaron en todos los casos en los controles de seguimiento.
La media del valor de ADC a los 6 meses del tratamiento en el tumor fue de 1,21x10-3mm2/s y en los ganglios residuales infiltrados previamente por tumor fue de 1,26x10-3mm2/s.
Fig. 9: Media de los valores de ADC en el tumor y en las adenopatías metastásicas a lo largo del tratamiento en los controles realizados a los 6, 9 y 12 meses.
Una de las limitaciones de nuestro estudio es el tamaño de la muestra.
El escaso número de pacientes incluidos hasta el momento,
hace que no se hayan podido reclutar pacientes,
con estadios tumorales y adenopatías metastásicas,
susceptibles de ser tratados con cirugía,
por lo que no disponemos de confirmación histológica de las adenopatías.
La estadificación ganglionar se basó en los datos morfológicos de imagen.
Otra limitación también derivada del reducido tamaño de la muestra es que no disponemos de pacientes resistentes al tratamiento,
en los que el valor de ADC hubiera podido identificar la mala respuesta,
según lo descrito en la literatura.