Se evaluaron prospectivamente 22 estudios de RM en pacientes con carcinoma escamoso de hipofaringe,
orofaringe y cavidad oral con adenopatías metastásicas cervicales.
Todos los pacientes fueron tratados con Quimioterapia / Radioterapia.
Los estudios de RM se realizaron en una unidad 1.5Tesla (Siemens).
El estudio de imagen incluye la evaluación desde la base del cráneo hasta la región supraclavicular.
Las secuencias empleadas fueron las siguientes: Sagital T1W,
Axial T2W,
Coronal T2W,
Axial T1W con saturación grasa y gadolinio y una secuencia de difusión.
Los valores de ADC se determinaron utilizando 5 valores b (50,
200,
400,
800 y 1.000 s/mm2).
Los estudios de RM de seguimiento se realizaron a los 6,
9 y 12 meses después del tratamiento.
Se analizaron en los estudios de RM los datos morfológicos : localización y tamaño del tumor y localización,
número,
tamaño y morfología de las adenopatías así como presencia de necrosis y extensión extranodal.
Se calculó el valor de ADC en los ganglios normales,
como referencia,
colocando un área de interés (ROI) en un ganglio contralateral sin datos radiológicos morfológicos que indicaran malignidad.
Se calcularon los valores de ADC en el tumor y en los ganglios linfáticos metastásicos en el estudio pre-tratamiento y en los estudios de seguimiento.
El ROI para el cálculo del ADC en el tumor se colocó en las áreas sólidas evitando incluir zonas de necrosis.
En los ganglios linfáticos metastásicos el valor de ADC se calculó colocando el ROI en la adenopatía de mayor tamaño en un área sólida sin necrosis.
Se estableció un valor umbral de 0,94x10-3mm2/s por debajo del cual se consideraron las adenopatías malignas, en base a los datos recogidos de la literatura.
Se relacionaron los valores de ADC con los resultados clínicos y de imagen para monitorizar el tratamiento local.