Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Arteriosclerosis, Catheter arteriography, Neuroradiology brain
Authors:
E. Jimenez-Gomez, R. Oteros Fernández, F. Delgado Acosta, F. Bravo Rodriguez, A. Cano Sánchez; Córdoba/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0135
Resultados
45 pacientes mayores de 75 años se incluyeron en le estudio (42 hombres y 7 mujeres) con un rango de edad entre 75 y 86 años (edad media 78,2).
Las características de la población y de las estenosis se reflejan en la tabla 2.
|
N
|
%
|
Pacientes
|
Hombres
|
42
|
85,7
|
Mujeres
|
7
|
14,3
|
Edad media
|
|
78,23 (SD: 2,4)
|
--
|
|
HIpertensión
|
36
|
73,4
|
Factores de riesgo vascular
|
Diabetes
|
19
|
38,7
|
Dislipemia
|
15
|
30,6
|
Enfermedad arterial periférica
|
15
|
31,4
|
Enfermedad coronaria
|
13
|
27,5
|
Fumador activo
|
12
|
23
|
Historia previa de ictus o accidente isquémico transitorio
|
26
|
51
|
Cáncer de laringe tratado con radioterapia
|
3
|
5,9
|
Grado de estenosis (NASCET)
Grado medio: 88,2%,
SD:10
|
50-59%
|
1
|
2
|
60-69%
|
1
|
2
|
70-79%
|
10
|
20,4
|
80-89%
|
3
|
6,1
|
90-99%
|
34
|
69,4
|
Síntomas clínicos de presentación de la estenosis de carótida
|
Ictus
|
20
|
40,8
|
Accidente isquémico transitorio
|
19
|
38,7
|
Amaurosis fugax
|
6
|
12,2
|
Déficit isquémico neurológico reversible.
|
4
|
8,1
|
En 48 pacientes se colocó al menos un stent de forma satisfactoria.
Solamente en un caso no se consiguió pasar la estenosis ya que se trataba de una estenosis muy severa sobre un vaso tortuoso.
Tras la angioplastia,
en 47 no encontramos estenosis residual o esta era menor del 30% y sólo en un caso persistió una estenosis mayor del 50%.
Se realizó predilatación en 8 pacientes (16,7%).
El carotid Wallstent (carotid Wallstent,
Schneider Boston Scientific,
Galway,
Ireland) se empleó en el 93,7% de los casos (n=45).
En 3 casos se emplearon otros tipos de stent.
En un caso fue necesario el empleo de un segundo Wallstent.
35 pacientes (73%) requirieron diltación con balón posterior a la colocación del stent.
La tabla 3 muestra las complicaciones acontecidas durante el procedimiento y a 30 días.
Complicaciones
|
periprocedimiento
|
30días
|
Complicaciones relacionadas con la estimulación del seno carotideo
|
5
|
0
|
COmplicaciones neurológicas e infarto de miocardio
|
|
Accidente isquémico trnasitorio
|
2
|
0
|
|
Ictus discapacitante
|
0
|
0
|
|
Ictus no discapacitante
|
0
|
1
|
|
Hemorragia intracraneal
|
1
|
0
|
|
Infarto de miocardio
|
0
|
0
|
Muertes
|
|
Ictus o hemorragia
|
0
|
1
|
|
Infarto de miocardio
|
0
|
0
|
|
No relacionadas
|
0
|
2
|
Ictus discapacitante+infarto de miocardio+muerte
|
|
0% (0)
|
6%(3)
|
Cualquier ictus o accidente isquémico transitorio
|
4% (2)
|
2% (1)
|
El seguimiento radiológico a un año fue completado por 40 pacientes.
A los 3 meses se encontraron 2 reestenosis superiores al 70%.
A los 6 meses se encontró una oclusión y al año se detectaron 3 estenosis > 70%.
Una de las estenosis diagnosticadas a los 3 meses revirtió en los controles posteriores por lo que se consideró como hiperplasia neointimal.
No se volvió a tratar ninguna reestenosis ya que todas fueron asintomáticas.