Type:
Presentación Electrónica Educativa
Keywords:
Ischaemia / Infarction, Imaging sequences, MR, Thorax, Cardiac
Authors:
S. Navarro Herrero, A. Rodriguez Rodriguez, S. Méndez Garrido, M. P. Serrano Gotarredona, E. Merchante Garcia; Sevilla/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-0217
Objetivo docente
El realce tardío en las secuencias de viabilidad de la RMC se ha convertido en una herramienta muy útil en el diagnóstico tanto de las miocardiopatías isquémicas como de las no-isquémicas.
La administración de gadolinio (fig.1) se traduce en la absorción del contraste tanto por el miocardio normal como por el lesionado
En el miocardio normal habrá lavado rápido del contraste.
En el miocardio lesionado el lavado es muy lento,
resultando en el realce tardío después de 10-15 minutos en comparación con el miocardio normal.
El realce tardío del tejido miocárdico se ve en muchas situaciones patofisiológicas:
•Retención de material de contraste por el tejido fibroso
•Aumento del espacio extravascular
•Inflamación
Se han descrito una serie de patrones de realce muy característicos (fig.2,3 y 4),
capaces de diferenciar entre las distintas patologías que pueden provocar un insulto al micardio y provocar la captación del gadolinio intravenoso ya sea por la existencia de cicatriz o fibrosis del miocardio.
La cardiopatía isquémica es la entidad que provoca más necrosis miocárdica en nuestro medio,
pero existen otras muchas entidades capaces de provocar una hiperintensidad en las secuencias de realce tardío.
En cardiopatías no-isquémicas además de indicar la zona dañada del miocardio puede ayudar al clínico a decidir la localización donde se debe realizar la biopsia miocárdica y tiene valor pronóstico para el tratamiento de las enfermedades.