VALORACIÓN ÚTERO Y TROMPAS mediante la introducción de contraste por el orificio cervical externo.
INDICACIONES
ESTUDIOS DE INFERTILIDAD/ESTERILIDAD
VALORACION PREOPERATORIA DE MIOMECTOMIAS
VALORACION POSTOPERATORIA DE LAS TROMPAS
CONTRAINDICACIONES
EMBARAZO
EPI ACTIVA
Sangrado activo
Recordar anatomia ( Figura 1)
TECNICA:
Se realiza entre el día 8º a 10º del ciclo
•Posición de litotomía
•Asepsia de genitales externos
•Tacto vaginal: localizar cuello
•Exponer el cuello cervical: espéculo (figuras 2 y 3)
•Asepsia del cuello.
Anestesia tópica con lidocaína
•Medir tamaño uterino: histerómetro ( opcional).(fig 4)
•Introducir catéter en OCE.Existen 2 tipos de catéteres: de campana y de balón ( Fig.
5 y 6)
•Inyección contraste:utilizar HIDROSOLUBLE.
El liposoluble puede ocasionar embolias retinianas o pulmonares si pasa a sangre
Hallazgos no patológicos:
•BURBUJAS- imagenes radiolucentes secundarias al paso de aire con el contraste (figura 7)
•GLANDULAS CERVICALES (figura 8)
•PLIEGUES MIOMETRIALES( fig.
9)
•QUISTES DEL CONDUCTO DE GARDNER
•DOBLE CONTORNO UTERINO
•CAMBIOS POSTQUIRURGICOS
•Útero infantil ( puede ser secundario al uso de ACO)Fig10
•Intravasación vascular(fig.
11)
1. VALORACION DE LAS TROMPAS:
- permeabilidad:paso de contraste a peritoneo; figura 12
- obstrucción:localización intersticial,
ístmica ,
ampular.Descartar espasmo (Morfología redondeada no en pico como en la obstruccion).Para reducir el espasmo disminuir la presión de inyección/espasmolíticos/movilizar a la paciente.
Figura 13
- valorar contorno
- irregularidad
- anomalias peritubaricas
2.
VALORACION UTERO: (fig 15)
- Defectos de replección (miomas,
pólipos ,
sinequias,
coágulos)fig 16,
17
- Alteraciones del contorno:
- hipertrofia endometrial -Contorno irregular,
no nítido.
Valorado en 1ª fase del ciclo.
Se asocia con alteraciones hormonales y ciclos anovulatorios).
- adenomiosis- (figura 18) tejido endometrial dentro del miometrio.
Imagenes de adicion lineales o diverticulares
- miomas subserosos
- cicatrices quirúrgicas.
- anomalias congénitas:
- agenesia
- útero unicorne,
- didelfo( 2 cavidades uterinas independientes y 2 cuellos)fig.22
- Bicorne( 2 cavidades separadas por un angulo mayor de 75º).Figura
- septado(2 cavidades unidas en su porcion inferior,
angulo entre ellas menor de 75º),Figura 20
- arcuato( indentacion en el fundus; variante de la normalidad);figura 21
3.SINDROME ADHERENCIAL PELVICO:
Secundario a enfermedad pélvica inflamatoria,
cirugía previa,
endometriosis
En la histerosalpingografia encontramos datos indirectos: colecciones peritubaricas,
anomalias en el trayecto de la trompa (acodamientos,
disposición anómala)
4.
Incompetencia cervical:
Condiciona abortos del 2º trimestre.
Existe alteracion en la morfologia del oci( falta indentación normal),
oci mayor de 7 mm,evacuación precoz de la cavidad uterina