Estudio prospectivo de 31 pacientes hipertensos (60 arterias renales) con sospecha clínica de hipertensión vasculorrenal y con insuficiencia renal crónica,
entre septiembre 2013 y febrero 2014,
sometidos a angioRM sin y con gadolinio de forma consecutiva en la misma sesión,
con un equipo Magnetom Avanto,
Siemens,
de 1,5T (Fig. 1) .
El estudio angioRM sin gadolinio se realizó con la secuencia NATIVE (3D TrueFISP),
con sincronismo cardíaco y respiratorio (Fig. 2,
Fig. 3).
El estudio angioRM convencional posteriormente tras inyección de contraste de gadolinio intravenoso.
Se valoró la calidad de la señal de la secuencia sin gadolinio NATIVE en los diferentes segmentos arteriales (segmento I: arterias principales incluyendo ostium,
segmeto II: arterias segmentarias y segmento III: arterias intrarrenales),
y también de forma global,
comparándola con la angioRM con gadolinio,
considerada el estándar de referencia no invasivo.
Se gradó la calidad de la imagen arterial en: Grado 1 (baja,
pérdida de señal central importante o ausencia de señal),
Grado 2 (media,
señal central inhomogénea con artefactos de flujo),
Grado 3 (buena,
irregularidad de la pared pero señal central homogénea),
Grado 4 (muy buena,
buena definición de la pared,
bordes nítidos).
Se estudió la correlación entre ambas técnicas para calcular el grado de estenosis de las arterias renales principales.
Grados de estenosis: 0 (normal o inferior al 30%),
1 (≥30%-<50%),
2 (≥50%-<70%),
3 (≥70%-<99%),
4 (oclusión).
Análisis estadístico:
Las variables se describieron como media y desviación típica (DT),
o como número y %.
La inferencia estadística se realizó en variables categóricas y dicotómicas mediante chi2 (prueba exacta de Fisher si necesario). Para estudiar el grado de acuerdo al evaluar estenosis se consideró el estándar de referencia no invasivo la AngioRM convencional y se calculó la correlación de Spearman.
También se calcularon sensibilidad,
especificidad,
valores predictivos y exactitud.
Se consideró significativa una p<0,05.