RECORDATORIO ANATÓMICO
Sirvan estas dos imágenes (Fig. 2,
Fig. 3) para refrescar algunos conceptos anatómicos de esta compleja región:
1.
Espirales de la cóclea.
2.
Conducto auditivo interno.
3.
Vestíbulo.
4.
Conducto semicircular posterior.
5.
Nervio facial en su conducto óseo.
6.
Martillo.
7.
Yunque.
8.
Ático de la caja timpánica.
9.
Celdillas mastoideas.
10.
Ventana oval.
11.
Scutum.
12.
Conducto Auditivo Externo.
TIPOS DE HIPOACUSIA
Se clasifican en:
- Hipoacusias de Conducción.
- Hipoacusias sensorineurales.
Las principales causas de Hipoacusia de Conducción son:
- Tapón de cerumen.
- Cuerpo extraño en CAE.
- Otitis media.
- Otoesclerosis.
- Disfunción tubárica.
- Perforación traumática del tímpano.
- Traumatismo.
- Tumores.
Las principales causas de Hipoacusias Sensorineurales son:
- Prenatal: tóxicos o infecciones.
- Neonatal: prematuridad.
- Postnatal: laberintitis,
meningitis.
- Malformaciones del oído interno.
- Traumatismo.
- Trauma acústico y sordera profesional.
- Otosclerosis.
- Presbiacusia.
- Hidrops endolinfático.
- Neurinoma del acústico.
- Ototoxicidad.
- Laberintitis.
CASOS
Caso 1: Luxación traumática del estribo (Fig. 4).
- La imagen muestra el estribo luxado en el vestíbulo,
en el que se aprecia aire,
es decir,
neumotímpano.
Caso 2: Acueducto vestibular dilatado (Fig. 5).
- Es una causa a tener en cuenta en déficits sensorineurales desde la infancia,
debiéndose buscar de forma activa pues no siempre están tan dilatados como en este caso,
pudiendo pasar desapercibidos al ojo poco experimentado.
Caso 3: Atresia de CAE (Fig. 6).
- Se trata de una atresia de la porción ósea del conducto auditivo externo.
Obsérvese que también se acompaña de fusión de la cadena osicular.
Caso 4: Colesteatoma con extensión al conducto auditivo externo(Fig. 7).
- Colesteatoma que erosiona los osículos y adelgaza el tegmen timpani.
Se extiende al CAE observándose en la exploración otoscópica como una "masa polipoide".
Caso 5: Colesteatoma II (Fig. 8).
- Otro caso de colesteatoma,
situado en el oído derecho.
Compárese los huesecillos normales del lado izquierdo con los del derecho erosionados por la lesión.
Caso 6: Displasia coclear con ausencia de espiras basal y medial (Fig. 9).
Caso 7: Deformidad de Mondini (Fig. 10).
- Malformación más conocida del oído interno,
con ausencia del modiolo central y espira basal visible.
Caso 8: Otosclerosis fenestral (Fig. 11).
- Es típica la localización en la región de la membrana oval,
con desmineralización.
Caso 9: Otosclerosis fenestral II (Fig. 12).
- Otro caso de otosclerosis coclear.
Es necesario variar las ventanas ya que puede pasar desapercibida en un examen rutinario.
Caso 10: Laberintitis osificante (Fig. 13).
- Estenosis coclear y osificación laberíntica como complicación de meningitis en la infancia.
Caso 11: Hipoplasia del nervio coclear (Fig. 14).
- A este paciente,
candidato a implante coclear,
se le ha de insertar el electrodo en el otro oído.
Caso 12: Neurinoma acústico bilateral (Fig. 15).
- Destaca la intensa captación de contraste intravenoso.