Ruta Transcística: Un nuevo enfoque en la colocación de stents biliares autoexpandibles

Congress:

SERAM 2014

Poster Number:

S-0571

Type:

Comunicación Oral

Keywords:

Interventional non-vascular

Authors:

D. Londoño Mejia, J. F. Rojas Blandon, A. J. Mantilla Pinilla, S. Gil, M. D. Pascual Robles, E. Calabuig Barbero; Alicante/ES

DOI:

10.1594/seram2014/S-0571

DOI-Link:

https://dx.doi.org/10.1594/seram2014/S-0571

Fig. 1: Colecistostomía percutanea como primer paso.

Fig. 2: Paso de guía por el conducto cístico.

Fig. 3: Paso de guía hasta el sitio de la estenosis.

Fig. 4: Paso de guía rígida por la estenosis hasta llegar al duodeno.

Objetivos

Los stents metálicos biliares son colocados transpapilarmente por endoscopistas y transhepáticamente por intervencionistas. Una ruta alternativa escasamente descrita es a través del conducto cístico. Describimos nuestra experiencia con colocación de stents autoexpandibles a través del cístico.

Material y método

En 43 pacientes, media de edad 73 años, entre 2004 y 2012, diagnosticados de obstrucción biliar distal maligna y con colecistostomía percutánea previa (Fig. 1), se colocaron stents a través del conducto cístico. Inicialmente se pasó una guía hidrofílica por el cístico y la estenosis biliar al duodeno (Fig. 2 y 3), posteriormente se intercambió por una guía rígida (Fig. 4), seguido del despliegue del stent autoexpandible de nitinol (Fig. 5 y 6). Se dejo un catéter de colecistostomía de control durante 1 a 7...

Resultados

El paso de la guía a través del cístico a duodeno fué exitoso en 41 pacientes (Caso 1, Fig. 7 a 10). En dos pacientes no se logró pasar la guía al duodeno (Caso 2, Fig. 11 a 16). En un caso se necesitaron dos intentos. En dos casos se abandonó la ruta transcística debido al espacio insuficiente entre la unión coledococística y el borde proximal de la estenosis (Caso 3, Fig. 17 a 21). No hubo complicaciones mayores, ni se observó fuga biliar tras...

Conclusiones

La colocación de stent biliar transcístico es una ruta segura y factible para el tratamiento de pacientes con obstrucción biliar distal maligna. Esta técnica es especialmente útil en casos de acceso percutáneo difícil como escasa dilatación de la vía, obesidad o en casos con colecistostomía previas por otros motivos.

Bibliografía

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