PACIENTES
Estudio prospectivo practicado entre septiembre de 2013 y febrero de 2014 que incluye 144 exploraciones ecográficas consecutivas practicadas a 138 pacientes en el servicio de Urgencias de nuestro hospital por sospecha clínica de colecistitis aguda.
Se han excluido 5 pacientes en los que no ha podido hacerse un seguimiento clínico o en cuyas ecografías no se han cumplimentado las mediciones necesarias para nuestro estudio.
PROCEDIMIENTO Y RECOGIDA DE DATOS
Se han incluido 144 ecografías practicadas en el Servicio de Urgencias por el radiólogo de guardia, evaluando los siguientes signos radiológicos: presencia de litiasis,
enclavada o no en el infundíbulo,
distensión vesicular, Murphy ecográfico,
grosor parietal,
edema parietal,
líquido perivesicular,
dilatación de vía biliar,
coledocolitiasis y complicaciones.
Todas las ecografías se han realizado con un equipo Philips HDI 5000 SonoCT, efectuando las mediciones necesarias para la evaluación de los signos radiológicos.
Fig. 1
Se han recogido el diagnóstico radiológico y el diagnóstico final establecido en cada caso,
considerado éste como el resultado anatomopatológico de los casos intervenidos en un plazo máximo de 10 días desde la ecografía.
En los casos no operados o intervenidos fuera de ese plazo,
el diagnóstico final se considera el diagnóstico clínico al alta realizado por el servicio de Cirugía General.
Se han recogido datos demográficos, clínicos y analíticos de cada paciente en el momento de la exploración (ver figura 2).
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para el análisis descriptivo de las diferentes variables se han utilizado las frecuencias y porcentajes en el caso de variables cualitativas,
y media y desviación estándar (DE) para las variables cuantitativas.
La capacidad diagnóstica de la ecografía se ha evaluado mediante la sensibilidad,
especificidad y valores predictivos positivo y negativo.
Para determinar la relación de cada uno de los signos ecográficos con el diagnóstico final,
se ha utilizado el test chi-cuadrado o el test exacto de Fisher en caso de variables cualitativas.
Para la comparación de las variables cuantitativas se ha utilizado la prueba t-test o el test no paramétrico de Wilcoxon,
en caso de no cumplirse los requisitos de normalidad.
Además,
mediante la curva ROC (Receiver Operating Characteristics),
se ha establecido un punto de corte en la variable referente a engrosamiento parietal,
considerando el diagnostico final como variable dependiente y el engrosamiento parietal como independiente.
Se ha considerado el mejor punto de corte aquel que maximiza la suma de la sensibilidad y especificidad.
Se ha considerado un resultado estadísticamente significativo para P < 0,05.
Todos los análisis han sido realizados mediante el programa estadístico SAS System for Windows,
versión 9.2 (SAS Institute,
Cary,
NC).