Se han estudiado 88 mujeres y 56 hombres,
de entre 21 y 100 años,
con una edad media de 64.
Se han diagnosticado 53 (36,81%) casos de colecistitis aguda,
29 (54,72%) de ellos confirmados anatomopatológicamente.
Aunque el 56,60% de los casos eran mujeres,
no hay diferencia significativa entre sexos.
Se han obtenido datos demográficos y clínicos de los pacientes,
clasificados en dos grupos,
según el diagnóstico final positivo o negativo para colecistitis aguda.
Fig. 2
La leucocitosis y la elevación de la PCR han sido los datos clínicos más prevalentes en los casos de colecistitis aguda,
en un 54,72% y 81,13% de los casos,
respectivamente.
Se han recogido los distintos signos ecográficos,
en frecuencia y porcentaje totales,
Fig. 3 y clasificados en dos grupos,
según el diagnóstico final positivo o negativo para colecistitis aguda.
Fig. 4
La capacidad diagnóstica de la ecografía en la colecistitis aguda según nuestro estudio,
es: Fig. 5
- Sensibilidad = 88,68%
- Especificidad = 90,11%
- VPP = 83,93%
- VPN = 93,18%
El análisis de los distintos signos ecográficos destaca:
El engrosamiento parietal tiene un VPN del 89%,
lo que indica que en su ausencia el diagnóstico de colecistitis aguda es muy improbable.
Cuando aparece de forma aislada no tiene tanto valor porque su VPP es del 67%.
Esto se debe a que pueden estar presentes otras causas de engrosamiento parietal.
El mejor punto de corte establecido es de 3 mm; se considera engrosamiento parietal si es mayor.
El Murphy ecográfico es poco sensible pero si aparece es muy probable la colecistitis aguda,
ya que tiene un VPP del 87,8%.
En ausencia de distensión vesicular la colecistitis aguda es muy improbable (VPN = 95%).
Su presencia por sí sólo no tiene mucho valor ya que sólo el 60% de los casos con vesícula distendida tienen colecistitis aguda.
Esto se debe a que hay otras causas de distensión vesicular,
como es el ayuno,
circunstancia frecuente en los pacientes en el Servicio de Urgencias.
Respecto al contenido vesicular (litiasis/barro),
el 88% de los casos que no tienen contenido vesicular no presentan colecistitis aguda,
es decir,
su ausencia implica una muy baja posibilidad de inflamación aguda vesicular.
La presencia de litiasis infundibular enclavada es un signo infrecuente (29%) que asocia de forma estadísticamente significativa una mayor frecuencia de colecistitis aguda (VPP = 63%).