CARACTERÍSTICAS POR IMAGEN
Los casos revisados son varones entre 50 y 70 años.
La presentación mamográfica fue en todos los casos un nódulo entre 12 y 34 mm, de morfología redonda,
ovalada o lobulada,
con márgenes bien circunscritos o microlobulados y sin calcificaciones asociadas (Figs 1,
2,
4 y 5).
Ecográficamente también se identifica como un nódulo,
bien delimitado,
homogéneo e hipoecoico en dos casos y de ecoestructura heterogénea con áreas de mayor y menor ecogenicidad en otro caso (las áreas de mayor ecogenicidad se corresponden a tejido adiposo en el interior del miofibroblastoma) (figs 1,
2,
4 y 5).
TRATAMIENTO
El tratamiento ha variado según condicionantes médicos: tumorectomía,
seguimiento clínico (Figs 3 y 4) o biopsia escisional percutánea (Fig 6).
En el caso 4,
que es el más reciente,
el paciente padecía una cardiopatía isquémica que desaconsejaba su paso por quirófano,
sobre todo tratándose de una lesión con diagnóstico anatomopatológico de benignidad.
Se comenta caso en nuestro comité de mama,
y se decide realizar biopsia escicional percutánea asistida por vacío con aguja de 10G (Fig 6) y guiada por ecografía. Se coloca la aguja por debajo de la lesión y se obtienen múltiples muestras con la cámara abierta a las 12h,
y con un movimiento rotatorio de muñeca para abarcar desde las 9 a las 15h (Fig 7).
CARACTERSTICAS HISTOLÓGICAS
En el estudio histológico con hematoxilina eosina se observa una proliferación de células fusifomes agrupadas en haces y separadas por bandas gruesas de colágeno hialinizado.
No se identifican ductos o lobulillos mamarios atrapados en el tumor (Figs 9A).
Las células mostraron abundante citoplasma eosinófilo de límites mal definidos,
con núcleos alargados con 1 a 2 nucleolos pequeños sin atipia nuclear (Fig 9B).
En el estudio inmunohistoquímico se identifica intensa positividad citoplasmática para vimentina (Fig 10A) y expresión de desmina (Fig 10B).
Los miofibrobastos expresan positividad difusa citoplasmática para vimentina,
desmina y alfa-actina de músculo liso (siendo variable para CD34,
CD99,
Bcl2 y receptores hormonales).