El miofibroblastoma,
también llamado tumor estromal miogénico, es un tumor mesenquimal benigno,
muy infrecuente,
diagnosticado en hombres ancianos y mujeres postmenopáusicas.
Al estar compuesto por fibroblastos y células de músculo liso,
conserva las características de ambos tejidos (1).
La histología característica se describe como una proliferación de células fusiformes agrupadas en haces y separadas por bandas gruesas de colágeno,
sin una cápsula verdadera (figs 9 y 10) (2).
Generalmente se identifica por imagen como un nódulo bien delimitado con una pseudocápsula correspondiente al estroma mamario comprimido,
sin asociar calcificaciones (3).
Ecográficamente se visualiza como un nódulo hipoecoico,
isoecoico o hiperecoico y puede asociar,
en algunos casos,
un refuerzo posterior,
sin embargo esta característica no es específica.
La lesión no asocia retracción de la piel ni del complejo areola pezón.
Por imagen es indistinguible de un carcinoma infiltrante por lo tanto el diagnóstico debe ser anatomopatológico(1).
Otros tumores como el hamartoma en mamografía y el fibroadenoma y el lipoma en ecografía,
pueden tener un comoprtamiento similar al miofibroblastoma (2,3).
Miofibroblastoma es una entidad rara y poco conocida con escasa recidiva tras la tumorectomía y no se asocia a degeneración maligna en caso de que el manejo sea conservador (Figs 3 y 4) (6).
En los últimos años se han realizado progresos en cuanto al mecanismo de biopsia escisional percutánea y se disponen en el mercado de varios sistemas generadores de vacío.
(7).
Se han realizado estudios comparativos de los diferentes sistemas de vacío encontrando buenos resultados en cuanto a escición completa de las lesiones benignas y disminución de los costes en comparación con los procedimientos quirúrgicos (8).
Aunque en la literatura revisada se recomienda siempre tumorectomía quirúrgica del miofibroblastoma,
en pacientes con patología concomitante,
la biopsia escisional percutánea asistida por vacío puede ser una oferta válida para el tratamiento de este y de otras lesiones benignas.