Esquema en el que se ilustran los resultados de las RM:
Fig. 2: Esquema resultados
9 RM NEGATIVAS
A 7 se les realiza seguimiento con PSA.
Fig. 3: Hiperintensidad de la zona periférica sin focos sospechosos con zona central adenomatosa. Sin zonas de restricción en la difusión ni captación sospechosa en el estudio de perfusión con Gadolinio
Se biopsian 2,
siendo sólo una positiva con Gleason 6(3+3).
Fig. 4: Hiperintensidad de la zona periférica sin focos sospechosos con zona central adenomatosa. Sin zonas de restricción en la difusión ni captación sospechosa en el estudio de perfusión con Gadolinio
9 RM POSITIVAS DE ALTA SOSPECHA
Se biopsiaron todas siendo positivas sólo 6.
-Una Gleason 8(4+4)
-Dos Gleason 7 (3+4)
-Tres Gleason 6(3+3)
Fig. 5: Foco hipointenso apical anterior paramedial derecho con importante restricción en la difusión.
RM de alta sospecha con confirmación con biopsia perineal Adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4)
Fig. 6: Foco sospechoso en zona central anterior paramedial izquierda, hipointenso en T2, con restricción en la difusión y realce arterial y lavado en fases tardías.
Se incluye esquema con dibujo de la zona sospechosa.
Biopsia positiva Gleason 6(3+3) y posterior prostatectomía Gleason (3+4) bilateral
Fig. 7: Foco sospechoso apical anterior paramedial derecho hipointenso en T2, con restricción en la difusión y curva de captación tipo III tras la administración de Gadolinio en la secuencia de perfusión.
Se incluye esquema con dibujo en el que se señala la zona sospechosa.
Tras dos biopsias (transrectal y posterior transperineal dirigidas, se obtuvo un resultado de Adenocarcinoma Gleason 6(3+3).
Posterior tratamiento con radioterapia por alto riesgo (PSA 25)
En tres pacientes se obtuvo una biopsia negativa
Fig. 9: Dos focos sospechosos:
En zona central paramedial derecha con hiposeñal T2, restricción en la difusión y captación de Gadolinio intensa.
En zona periférica basal bilateral con restricción en la difusión y captación de Gadolinio intensa.
Se incluye esquema con dibujo.
La biopsia dirigida fue negativa.
Fig. 8: Imagen seudonodular en lóbulo medio hipointensa en T2, con restricción en la difusión y con intensa captación tras la administración de Gadolinio.
la biopsia dirigida resultó negativa.
Se realizó posterior adenectomía suparpúbica con resultado también negativo.
12 RM POSITIVAS DE BAJA SOSPECHA
Se biopsiaron 9 y solo 2 fueron positivas Gleason 6(3+3).
Fig. 10: Pequeño foco nodular anterior izquierdo con leve restricción en la difusión y una curva de captación tras la administración de Gadolinio tipo III. No presenta hiposeñal nodular en T2
El paciente se encuentra en seguimiento con PSA
Fig. 11: Foco con discreta restricción en la difusión y una captación intensa y precoz tras la administración de Gadolinio. Sin hiposeñal significativa en T2.
La biopsia posterior, así como la prostatectomía, resultaron positivas con Adenocarcinoma Gleason 6(3+3)