CONSENTIMIENTO INFORMADO:
Dada la inocuidad de la ecografía y el uso rutinario de esta técnica en el Área de radiología mamaria de nuestro centro,
se consultó con el Comité de Ética,
no siendo necesario el consentimiento informado específico de las pacientes para ampliar el estudio ecográfico con el modo Doppler color.
PROTOCOLO HABITUAL [Fig. 4]:
Entre los meses de mayo 2012 y enero 2013 acudieron al Área de radiología mamaria de nuestro centro 2535 pacientes.
1º) A todas se les realizó una mamografía convencional.
2º) En aquellas pacientes con patrones de densidad mamarios ACR entre II-IV se les realizó un estudio ecográfico complementario en modo B,
siguiendo el protocolo establecido en nuestro hospital.
SELECCIÓN DE SUJETOS [Fig. 5]:
De las 2535 pacientes,
dos grupos de pacientes con 21 sujetos cada uno fueron incluidos en nuestro estudio.
1.- El primer grupo (GRUPO 1) estaba formado por pacientes con calcificaciones de lechada de cal (BI-RADS 2) detectadas por mamografía y con correlación ecográfica.
2.- El segundo grupo (GRUPO 2) estaba formado por pacientes con calcificaciones no asociadas a quistes,
de etiología benigna y/o maligna.
Dentro de este segundo grupo,
en 15 pacientes se detectaron calcificaciones benignas en la mamografía digital (de tipo liponecrosis calcificada o fibroadenoma) mientras que en 6 casos fueron necesarios estudios histológicos complementarios.
Se confirmó la presencia de 4 carcinomas ductales ´in situ´,
1 carcinoma ductal infiltrante y 1 carcinoma mucinoso.
PROTOCOLO DEL ESTUDIO:
A los dos grupos de pacientes se les realizó:
1º) En primer lugar una mamografía digital (Inspiration,
Siemens,
Erlangen,
Alemania) con las dos proyecciones estándar (CC y OML a 45º).
En los casos de sospecha de corresponder a calcificaciones de lechada de cal,
además,
se les añadió una nueva proyección lateral estricta a 90º [3].
2º) Posteriormente se les realizó,
a los dos grupos,
un estudio ecográfico complementario (MyLab™60,
Esoate,
Italy) con sonda lineal de 7-13 MHz con escala de grises (Modo B) y modo Doppler color.
Con la paciente en decúbito supino se procedió al estudio sonográfico de ambas mamas.
- En primer lugar se localizaron las calcificaciones con la ecografía en Modo B.
En segundo lugar se amplió el estudio ecográfico convencional con modo Doppler color para estudiar la presencia del AT.
Para ello se utilizó un mapa de colores rojo y azul y se ajustó el tamaño de la ventana para cubrir la lesión en cuestión y el tejido adyacente.
LECTURA DE DATOS:
La lectura de los estudios mamográficos y de la ecografía fue realizada por un radiólogo con más de diez años de experiencia en radiología mamaria.
RECOGIDA DE DATOS:
Se recogió una base de datos con información de los dos grupos acerca de:
- la edad de las pacientes
- la presencia o no del AT en ecografía con modo Doppler color
- las características de las calcificaciones (intraquísticas o no asociadas a quistes,
agrupadas o difusas,
unilaterales o bilaterales)
- el patrón de densidad mamográfico
- el tamaño del quiste asociado a la calcificación (medido en ecografía)
- el diámetro de la calcificación de mayor tamaño (medido en mamografía)