Entre Febrero de 2011 y Febrero de 2013,
se incluyeron 10 pacientes diagnosticados de PSS,
por ecografía doppler,
en nuestro hospital.
Inicialmente fueron tratados con trombolisis (Urokinasa) guiada por catéter, posteriormente heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis anticoagulantes hasta el acto quirúrgico, programado por el servicio de Cirugía Torácica antes de 90 días.
Tras la cirugía,
nuestros pacientes fueron tratados con HBPM durante 1 mes,
la cual fue suspendida para el estudio de trombofilia,
con posterior seguimiento y realización de flebografía de control al sexto mes.
Analizamos edad,
diagnóstico,
proceso quirúrgico,
complicaciones a corto y largo plazo así como los resultados de repermeabilización venosa tras el período de anticoagulación.
- Abbocath de 18G.
- guía hidrofílica angulada 0.035".
- Introductor 5 Fr.
- Cateter tipo Bern® de 4 Fr.
- Cateter de fibrinolisis multiperforado de 7 o 15 cm de perforación dependiendo del segmento trombosado.
- Perfusión de urokinasa a razón de 100.000 UI/ hora/ 100 ml,
en preparación de 500.000 UI en un suero salino de 500 ml.
- Sistema de aspiración-trombectomía Aspirex®.
METODO:
En todos los casos se accedió mediante punción con abbocath de 18G de la vena basílica y cateterización de la misma.
MEdiante guía cateter se sobrepasó el trombo y se accedió a la vena cava superior,
segmento que mediante estudio angiográfico se comprobaba que estaba libre de enfermedad.
Una vez cateterizado el segmento enfermo se intercambia por cateter multiperforado,
dejando la mayor parte de los orificios en la zona del trombo,
algunos de ellos proximalmente al mismo para permitir al fibrinolítico actuar en las colaterales afectas.
Posteriormente se conectó al sistema de perfusión de urokinasa.
En tres de los casos se utilizó un sistema de trombectomía mecánica,
sobre guía de soporte.