Mostramos las características observadas en TC de las siguientes alteraciones mamarias:
1.
Lesiones malignas:
1.1.
Carcinoma Ductal Invasivo (Fig.
1,
2,
3):
Es el tumor maligno de mama más frecuente.
La morfología más habitual es la de una masa densa y espiculada,
con realce periférico,
aunque se pueden encontrar otros patrones.
1.2.
Carcinoma Lobular Invasivo (Fig.
4):
La apariencia más característica es la de una masa mal definida de distribución amplia,
con mayor afectación bilateral y multifocal que otro tipo de carcinomas.
2.
Lesiones benignas:
2.1.
Fibroadenomas (Fig.
5,
6):
Es la tumoración benigna de mama más frecuente.
Pueden ser únicos o múltiples (hasta en el 20% de los casos).
Se deben de sospechar ante tumoraciones con límites bien definidos,
redondeadas u ovales,
que pueden presentar calcificaciones groseras.
2.2.
Fibroadenolipomas (Fig.
7):
También llamados hamartomas,
en el TC aparecen como tumoraciones bien definidas,
heterogéneas con componente denso y graso (apariencia de mama dentro de la mama).
2.3.
Calcificaciones benignas (Fig 8):
Debido a la resolución del TC,
casi todas las calcificaciones observadas son benignas.
La apariencia benigna es la de calcificaciones con centro hipodenso,
en cáscara de huevo,
groseras o en palomitas de maiz,
redondeadas o con morfología en bastón.
2.4.
Necrosis grasa (Fig.
9,
10,
11):
La necrosis grasa puede tener diversos aspectos.
Unas veces se apreciará en forma de quiste oleoso,
estructura de densidad grasa con fina pared,
mucho mejor definida en un estudio ecográfico,
y en la que muchas veces lo único que se puede advertir un el efecto de masa como signo indirecto.
Otras veces se puede apreciar como en otras partes del cuerpo (omentales...) en forma de zona de grasa de densidad alterada con cambios inflamatorios asociados.
La necrosis grasa también puede calcificar,
observando patrones benignos de calcificación.
2.5.
Ginecomastia:
La ginecomastia puede ser unilateral (Fig.
12) o bilateral (Fig.
13).
Se caracteriza un patrón glandular de morfología normal de situación retroareolar.
La ginecomastia no presenta tumoraciones definidas ni realces anómalos de contraste.
3.
Hallazgos post-tratamiento:
3.1.
Hematomas y seromas (Fig.
14):
Su diagnóstico se suele hacer correlacionando con los antecedentes personales del paciente.
Su comportamiento a lo largo del tiempo es el de una tumoración que disminuye de tamaño.
Los seromas se presentan como colecciones con baja densidad que realzan periféricamente con el contraste.
3.2.
Tejido cicatricial (Fig.
15):
Aparecen como lesiones de densidad de partes blandas de mofología espiculada localizadas en el lecho quirúrgico.
No se modifican con el tiempo,
por lo que un aumento de su tamaño debe valorarse.
3.3.
Recidiva tumoral local (Fig.
16):
En el seguimiento de los pacientes con carcinoma de mama,
al igual que en todos los pacientes con tumor primario intervenido,
se debe valorar el lecho quirúrgico para descartar recidiva tumoral local.
Las recidivas tumorales se pueden diferenciar por los márgenes irregulares que presentan,
su realce heterogéneo,
su falta de plano de separación que puede indicar infiltración de las estructuras adyacentes,
y su crecimiento con el tiempo.
3.4.
Mastectomías:
Mastectomía unilateral (Fig.
17) o bilateral (Fig.
18).
Ausencia de estructura mamaria.
Las mastectomías parciales son difíciles de apreciar en el estudio de TC.
Tampoco entramos en las diferencias entre las mastectomías radicales (total,
modificada...).
3.5.
Prótesis de mama:
Prótesis de mama unilateral (Fig.
19) o bilateral (Fig.
20).
Las prótesis de mama son muy fáciles de valorar mediante el TC,
a apreciendo como injertos de contenido homogéneo,
levemente hipodenso,
con una cápsula bien definida hiperdensa.
A veces pueden presentar válvulas.
Complicaciones de la prótesis de mama (Fig.
21,
22,
23): Las complicaciones que pueden aparecer son la rotura de la prótesis (ya sea intracapsular o extracapsular,
mixta),
las calcificaciones perféricas secundarias a prótesis longevas...
También hay que reseñar la posibilidad de aparición de un tumor primario de mama en un paciente con una prótesis de mama.