Hallazgos patológicos vesicales y uretrales
6 casos de válvulas de uretra posterior (VUP)
En 4 de los 6 casos de VUP,
el aspecto era idéntico: engrosamiento y irregularidad de la pared vesical (*)con divertículos (D),
dilatación de la uretra posterior (+),
disminución del calibre de la uretra anterior,
así como mala distensión y dificultad en la progresión del contraste a través del área valvular.
Como se puede ver,
en comparación con el aspecto normal de una UMS normal,
los cambios morfológicos en los niños con VUP son evidentes:
Fig. 4
Las VUP se pudieron identificar en las imágenes en modo B a través de un abordaje transperineal en 3 de los 6 casos.
El quinto caso,
se muestra aquí,
tenía una apariencia diafragmática.
Por otra parte,
la UMS demostró un engrosamiento de la pared de la vejiga sin divertículos y dilatación importante de la uretra posterior.
Esta apariencia se correlacionó con los hallazgos de la cistouretrografía miccional seriada (CUMS).
Fig. 5
2 divertículos del utrículo prostático
Divertículo del utrículo prostático en un niño de 2 años de edad con hipospadias escrotal.
En este caso en modo B no se visualizó el divertículo,
sólo la UMS fue capaz de identificarlo.
Estos hallallazgos fueron confirmados con CUMS.
Fig. 6
2 pacientes con válvulas de uretra anterior (VUA)
Este es un caso de VUA en un niño de 7 años de edad con dificultades para orinar.
La UMS y la CUMS mostraron la misma imagen pero realizando la UMS mediante una sonda lineal de alta resolución fue posible diferenciar las válvulas como un defecto de llenado lineal (flecha) a lo largo de la pared ventral.
Fig. 7
Niño de 15 días de edad con celulitis repentina escrotal y de la pared abdominal anterior.
La ecografía en modo B mostró hidronefrosis bilateral,
urinoma perirrenal izquierdo y una pared de la vejiga engrosada.
La UMS confirmó la sospecha de rotura de las VUA mostrando una dilatación sacular (*) correspondiente a un divertículo de la uretra peneana,
dilatación de la uretra posterior y extravasación de contraste (**).
Fig. 8
1 paciente con estenosis congénita de la uretra bulbar
Un joven de 16 años de edad,
con dificultad para orinar.
Podemos ver un largo tramo de estrechamiento de la uretra bulbar.
La imagen de la UMS se correlaciona mejor con la imagen de la uretrografía retrógrada que con la de la CUMS.
Fig. 9
3 divertículos vesicales
Divertículo paraureteral (*) y RVU en un niño demostrados con UMS y su correlación con los hallazgos de la CUMS.
Fig. 10
1 uretra en “peonza”
Uretra en "peonza" en una niña de 6 años de edad con enuresis diurna,
que sugiere la posibilidad de disfunción vesical.
En los primeros instantes de la micción la uretra posterior adquirió esta morfología con un calibre de 13-14 mm.
Posteriormente,
el diámetro se normalizó (7 mm).
Fig. 11
1 seno urogenital
Seno urogenital con hidrometrocolpos en una niña de 21 días de edad.
Fig. 12
5 ureteroceles
Hemos sido capaces de identificar 5 casos de ureteroceles,
2 individuales y 3 asociados a duplicación.
La UMS nos permite descartar RVU en los riñones duplicados y evaluar la posibilidad de prolapso del ureterocele dentro de la uretra (cuello vesical),
lo que podría inducir obstrucción.
Fig. 13
1 uréter ectópico en un sistema colector duplicado
Hidronefrosis prenatal en un recién nacido.
La ecografía postnatal reveló un sistema colector duplicado derecho con dilatación de la hemimitad superior.
La UMS mostró RVU y una implantación ectópica del uréter de la hemimitad superior.
Fig. 14
Se identificaron variantes de la normalidad como:
Reflujo a los conductos prostáticos
Niño de 1 mes de edad,
con hidronefrosis unilateral prenatal de alto grado.
La visualización de contraste extraluminal en la parte proximal de la uretra prostática,
que en una vista oblicua se demuestra bilateralmente,
sugiere el diagnóstico de reflujo a los conductos prostáticos.
Este hallazgo tiene una muy buena correlación con imágenes de la CUMS que muestran esta entidad.
Fig. 15
6 anillos de “Cobb”
En estos pacientes,
se identificó una disminución transitoria en el calibre de la uretra bulbar y una ligera dilatación de la uretra posterior (nunca más de 9 mm).
Este hallazgo es más evidente en la UMS que en la CUMS porque la UMS puede lograr una estricta imagen sagital de la uretra.
Fig. 16