Keywords:
Neuroradiology brain, Vascular, Interventional vascular, Catheter arteriography, Thrombolysis, Ischaemia / Infarction, Embolism / Thrombosis
Authors:
M. F. Werner Reyes, A. Lopez Rueda, F. X. Zarco Contreras, L. San Román Manzanera, J. Blasco Andaluz, J. Macho Fernandez; Barcelona/ES
DOI:
10.1594/seram2014/S-1230
Material y método
Selección de pacientes
Se realizó un estudio retrospectivo de un solo centro en el cual incluimos 22 pacientes consecutivos con oclusión aguda de la arteria basilar confirmada por angiografía y tratados mediante trombectomía mecánica dentro de las 24 horas del desarrollo de los síntomas entre
Noviembre de 2008 y Julio de 2013.
Los criterios de inclusión fueron la presencia de un déficit neurológico severo (NIHSS>6) y que los pacientes fueran independientes previamente (mRS<2).
Los criterios de exclusión para la realización de trombectomía mecánica incluían la presencia de hemorragia o la identificación de una extensa hipodensidad en el tronco encefálico en el TC basal,
así como también,
que el tiempo transcurrido desde el inicio de los fuera mayor de 24 hs,
ausencia de OAB en Angio-TC y la detección de otras condiciones médicas que contraindicaran la intervención.
El estudio fue aprobado por el comité de ética del hospital y todos los pacientes (o familiares responsables en caso de imposibilidad) firmaron el consentimiento informado antes del tratamiento.
Diagnóstico y tratamiento endovascular
Todos los pacientes con ictus fueron evaluados clínicamente por un neurólogo especialista al ingreso hospitalario.
Fueron realizadas pruebas de neuroimágen que incluyeron tomografía computarizada (TC) sin contraste,
TC perfusión cerebral (TC perfusión) y Angiografía por TC (Angio-TC). Los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión para la realización de tratamiento endovascular fueron sometidos a angiografía por sustracción digital y trombectomía mecánica bajo anestesia general (de ser necesaria) si se confirmaba la oclusión vascular.
Se recolectaron datos clínicos que incluían la edad,
sexo,
factores de riesgo cardiovascular, NIHSS y mRS iniciales.7 Se recabó información acerca del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento (en minutos),
duración del procedimiento (en minutos),
la tasa de recanalización (mTICI),
transformación hemorrágica,
resultado clínico (mRS) y tasa de mortalidad a los 90 días.7 Dos neurorradiólogos (uno con más de 10 años de experiencia y otro con 5 años de experiencia),
sin disponer de información clínica ni imagenológica previa, evaluaron las tasas de recanalización usando la escala TICI modificada (mTICI).
La recanalización exitosa fue definida como mTICI IIb-III y un buen pronóstico funcional fue definido como mRS de 0-2.