Desde la apertura de nuestro hospital en el año 2005 hasta Julio del 2013,
el departamento de cirugía general y digestiva del Hospital Universitario de Fuenlabrada ha realizado 177 cirugías de resección hepática.
La mayoría de los pacientes fueron operados debido a metástasis de cáncer de colon.
De estos procedimientos,
24 pacientes (12,9% del total) presentó como una complicación postoperatoria una fuga biliar.
12 de ellos como única complicación y el resto como una entre otras.
De estos 24 pacientes,
la principal causa de la cirugía fue también metástasis de cáncer colorectal.
Fig.
10,
11
Analizamos todas las fugas biliares y las distribuimos según la clasificación de la ISGLS:
-Nivel A: No hay pacientes.
-Nivel B: 23 pacientes (requirieron procedimiento de radiología intervencionista o permanecieron hospitalizados por más de una semana)
-Nivel C: 1 paciente (se realizó re-intervención)
Todos los pacientes requirieron drenaje externo de la colección.
El drenaje fue implantado durante la cirugía y no fue removido hasta que el biloma se resolvió.
En 13 de los 24 casos que presentaron bilomas,
no fue necesaria la realización de ningún otro procedimiento.
Fig.
12
En 4 pacientes se requirio la implantacion de un drenaje externo adicional.
Este procedimiento fue realizado por un radiólogo intervencionista mediante guía ecográfica.
En 6 pacientes fue necesario la realizar una colangiografia transhepatica percutanea con la posterior implantacion de un drenaje biliar,
ya sea externo o interno-externo.
En 1 paciente fue necesaria la realización de un procedimiento llamado rendez-vous para recanalizar la vía biliar.
Solo 1 paciente requirió ser re-intervenido debido a una sección complete de la vía biliar.
La cirugía fue realizada solo dos días después de la primera intervención.
El tiempo de hospitalización de este paciente fue 28 días y no presentó ninguna otra comorbilidad.
El tiempo promedio de hospitalización de los pacientes fue de 26,6 días.
Ejemplos de Casos: Fig.
13-Fig.
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